राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण की कमियां और नीतिगत शासन
स्रोत:इंडियन एक्सप्रेस ↗
क्यों मायने रखता है
यह लेख डेटा की अखंडता, शासन (गवर्नेंस) और नीतिगत निगरानी में संरचनात्मक चुनौतियों के बारे में मौलिक प्रश्न उठाता है। यह समझना कि सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों की कमी पोषण अभियान (POSHAN Abhiyaan) और एनीमिया मुक्त भारत जैसे कल्याणकारी हस्तक्षेपों को कैसे प्रभावित करती है, स्वास्थ्य, शासन और मानव पूंजी पर GS पेपर 2 के प्रश्नों को हल करने के लिए आवश्यक है।
सारांश
राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण-6 (NFHS-6) ने सार्वजनिक स्वास्थ्य, जनसांख्यिकी और स्वच्छता से जुड़े 43 महत्वपूर्ण संकेतकों को छोड़ दिया है—जिसमें एनीमिया, बाल मृत्यु दर, जन्म के समय लिंगानुपात, बेहतर स्वच्छता और स्वच्छ खाना पकाने के ईंधन तक पहुंच शामिल हैं। हालांकि NFHS-6 स्टंटिंग (नाटापन) में कमी (29.3% तक) और संस्थागत प्रसव में वृद्धि (90.6% तक) जैसी उल्लेखनीय उपलब्धियों को उजागर करता है, लेकिन प्रमुख संकेतकों को बाहर करने से डेटा-संचालित शासन गंभीर रूप से बाधित होता है। ये चूक नीति निर्माताओं की सार्वजनिक स्वास्थ्य योजनाओं का मूल्यांकन करने, सामाजिक असमानताओं को ट्रैक करने और संवेदनशील आबादी के लिए लक्षित हस्तक्षेप तैयार करने की क्षमता को सीमित करती हैं, विशेष रूप से यह देखते हुए कि पोषण और स्वच्छता से जुड़े परिणाम काफी हद तक लैंगिक और सामाजिक-आर्थिक रूप से स्तरीकृत हैं।
मुख्य बिंदु
- राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS), जिसे 1992-93 में शुरू किया गया था, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के तहत IIPS को नोडल एजेंसी बनाकर आयोजित किया जाता है, और इसे USAID के वैश्विक DHS कार्यक्रम के हिस्से के रूप में वित्तपोषित किया जाता है।
- NFHS-6 के आंकड़े समग्र प्रगति को दर्शाते हैं: भारत की कुल प्रजनन दर (TFR) 2.0 पर स्थिर हो गई है (जो कि 2.1 के प्रतिस्थापन स्तर से नीचे है); बच्चों में नाटापन (stunting) 35.5% से घटकर 29.3% हो गया है; संस्थागत प्रसव बढ़कर 90.6% हो गए हैं; और बाल टीकाकरण बढ़कर 87.1% हो गया है।
- पिछले दौर में मौजूद कुल 43 महत्वपूर्ण संकेतकों को NFHS-6 से हटा दिया गया है, जिनमें एनीमिया, स्वच्छता, बाल मृत्यु दर, जन्म के समय लिंगानुपात और स्वच्छ खाना पकाने के ईंधन तक पहुंच को मापने वाले सभी 7 संकेतक शामिल हैं।
- एनीमिया (अल्पारक्तता) के संकेतकों को बाहर करना विशेष रूप से चिंताजनक है क्योंकि NFHS-5 से पता चला था कि प्रजनन आयु वर्ग के 67% बच्चे और 57% महिलाएं एनीमिया से पीड़ित थीं, जो एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट को दर्शाता है।
- स्वच्छ रसोई ईंधन और बेहतर स्वच्छता संकेतकों को शामिल न करने से नीति निर्माताओं की पीएम उज्ज्वला योजना और स्वच्छ भारत मिशन जैसी योजनाओं के तहत प्रगति को ट्रैक करने की क्षमता सीमित हो जाती है।
- यह चूक ढांचागत बदलावों के साथ मेल खाती है, जैसे कि उपभोक्ता मामलों के मंत्रालय द्वारा फरवरी 2026 में चावल के आयरन फोर्टिफिकेशन (लोह संवर्धन) को बंद करना, जो कि इसकी वैज्ञानिक वैधता पर चल रहे विवाद के बीच किया गया है।
- स्वास्थ्य पर विस्तृत, जाति-वर्ग-विभाजित सामाजिक आंकड़ों की कमी लक्षित सामाजिक कल्याण हस्तक्षेपों में बाधा उत्पन्न करती है, क्योंकि स्वास्थ्य, पोषण और स्वच्छता के परिणाम अत्यधिक लैंगिक और सामाजिक रूप से स्तरीकृत होते हैं।
महत्वपूर्ण शब्द
राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS)
भारत भर में आयोजित किया जाने वाला एक बड़े पैमाने का, बहु-चरणीय (multi-round) सर्वेक्षण जो साक्ष्य-आधारित नीति निर्माण को निर्देशित करने के लिए जनसंख्या, स्वास्थ्य, पोषण और परिवार कल्याण पर उच्च गुणवत्ता वाले, जिला-स्तरीय डेटा प्रदान करता है।
UPSC context
GS Paper II (शासन/स्वास्थ्य) और GS Paper III (गरीबी); यह डेटा-संचालित नीति मूल्यांकन और विकासात्मक संकेतकों का परीक्षण करता है।
इंटरनेशनल इंस्टीट्यूट फॉर पॉपुलेशन साइंसेज (IIPS)
स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के तहत मुंबई स्थित एक प्रमुख शैक्षणिक और अनुसंधान संस्थान, जो राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS) आयोजित करने के लिए नोडल एजेंसी के रूप में कार्य करता है।
UPSC context
GS Paper II (संस्थान/शासन); यह महत्वपूर्ण जनसांख्यिकीय और राष्ट्रीय स्वास्थ्य आंकड़े तैयार करने वाले संगठनों की समझ का परीक्षण करता है।
एनीमिया मुक्त भारत
POSHAN Abhiyaan के तहत 2018 में शुरू की गई एक प्रमुख स्वास्थ्य पहल, जिसका उद्देश्य लक्षित "6x6x6" रणनीति का उपयोग करके बच्चों, किशोरों और महिलाओं सहित संवेदनशील समूहों में एनीमिया को कम करना है।
UPSC context
GS Paper II (कल्याणकारी योजनाएं/स्वास्थ्य); यह सूक्ष्म पोषक तत्वों (micro-nutritional) की कमी और मातृ स्वास्थ्य को लक्षित करने वाले राष्ट्रीय कार्यक्रमों के बारे में जागरूकता का परीक्षण करता है।
पोषण अभियान (राष्ट्रीय पोषण मिशन)
बच्चों, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए स्टंटिंग (नाटापन), वेस्टिंग (कमजोरी) और कम वजन की समस्या को कम करके पोषण संबंधी परिणामों में सुधार करने के लिए 2018 में शुरू किया गया भारत का प्रमुख बहु-मंत्रालयी अभिसरण (convergence) मिशन।
UPSC context
GS Paper II (सामाजिक क्षेत्र-भूख/स्वास्थ्य); यह गंभीर कुपोषण से निपटने के लिए बहु-क्षेत्रीय रणनीतियों की समझ का परीक्षण करता है।
स्वच्छ भारत मिशन
भारत में खुले में शौच की प्रथा को समाप्त करने, ठोस अपशिष्ट प्रबंधन में सुधार करने और ग्रामीण व शहरी क्षेत्रों में "खुले में शौच मुक्त" (ODF) स्थिति स्थापित करने के लिए 2014 में शुरू किया गया एक देशव्यापी अभियान।
UPSC context
GS Paper II (शासन/योजनाएं); यह स्वच्छता, सार्वजनिक स्वच्छता नीतियों और ग्रामीण-शहरी विकासात्मक हस्तक्षेपों के बारे में जागरूकता का परीक्षण करता है।
प्रधानमंत्री उज्ज्वला योजना (PMUY)
गरीबी रेखा से नीचे (BPL) के परिवारों की महिलाओं को जमा-मुक्त (deposit-free) LPG कनेक्शन प्रदान करने के लिए 2016 में शुरू की गई एक कल्याणकारी योजना, जिसका उद्देश्य स्वच्छ खाना पकाने के ईंधन को बढ़ावा देना और घरेलू वायु प्रदूषण को कम करना है।
UPSC context
GS Paper II (कल्याणकारी योजनाएं) और GS Paper III; ऊर्जा पहुंच नीतियों और महिला स्वास्थ्य-केंद्रित विकास का परीक्षण करता है।
प्रारंभिक ट्रैप
राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (National Family Health Survey) MoSPI द्वारा आयोजित किया जाता है और यह पूरी तरह से घरेलू बजटीय संसाधनों द्वारा वित्तपोषित है।
NFHS स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय (MoHFW) के तहत आयोजित किया जाता है, जिसमें IIPS नोडल एजेंसी के रूप में कार्य करता है, और यह आंशिक रूप से USAID के DHS कार्यक्रम द्वारा वित्त पोषित है।
संबंधित अवधारणाएँ
कुल प्रजनन दर (TFR) और प्रतिस्थापन स्तर प्रजनन दर (Replacement Level Fertility) क्या है?
- TFR की परिभाषा: वर्तमान आयु-विशिष्ट प्रजनन दरों के तहत एक महिला के अपने प्रजनन वर्षों के दौरान होने वाले बच्चों की औसत संख्या।
- प्रतिस्थापन स्तर (Replacement Level): वह दर (आमतौर पर 2.1) जिस पर कोई जनसंख्या बिना किसी प्रवासन (migration) के एक पीढ़ी से दूसरी पीढ़ी में खुद को प्रतिस्थापित करती है।
- भारत की स्थिति: NFHS-6 दर्शाता है कि भारत की TFR घटकर 2.0 हो गई है, जो रिप्लेसमेंट रेट (प्रतिस्थापन दर) से नीचे है, और यह दीर्घकालिक जनसंख्या स्थिरीकरण का संकेत देता है।
इंटरनेशनल इंस्टीट्यूट फॉर पॉपुलेशन साइंसेज (IIPS) की स्थिति और भूमिका क्या है?
- स्थापना_: 1956 में मुंबई में स्थापित, यह स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के प्रशासनिक नियंत्रण के तहत काम करता है।
- शैक्षणिक दर्जा: इसे UGC अधिनियम, 1956 की धारा 3 के तहत 1985 में 'डीम्ड विश्वविद्यालय' (Deemed to be University) घोषित किया गया था।
- मुख्य अधिदेश (Core Mandate): जनसंख्या अध्ययनों के लिए प्रमुख केंद्र के रूप में कार्य करता है और NFHS जैसे सर्वेक्षणों को आयोजित करने के लिए नामित नोडल एजेंसी है।
अंतर-विषय पैटर्न
डेटा डिलीशन बनाम SDG मॉनिटरिंग
एनीमिया और स्वच्छता मानकों को हटाने से संयुक्त राष्ट्र के सतत विकास लक्ष्यों (SDG), विशेष रूप से SDG 3 (अच्छा स्वास्थ्य और कल्याण) और SDG 6 (स्वच्छ जल और स्वच्छता) के तहत भारत की अनुभवजन्य रूप से प्रगति की स्व-रिपोर्ट करने की क्षमता सीमित हो जाती है।
पोषण संबंधी हस्तक्षेप और वैज्ञानिक असहमति
आयरन-फोर्टिफाइड (लोह-युक्त) चावल के वितरण को रोकने और एनीमिया ट्रैकिंग को बंद करने का एक साथ होना, वैज्ञानिक साक्ष्यों और प्रशासनिक हस्तक्षेप के संबंध में विभिन्न विभागों के बीच गहरे नीतिगत टकरावों को उजागर करता है।
2026 में GS-2 के प्रश्नों में यह पूछा जा सकता है कि अनुभवजन्य स्वास्थ्य सर्वेक्षणों (empirical health surveys) के कमजोर होने से सहकारी संघवाद (cooperative federalism) के तहत लक्षित कल्याणकारी वित्तपोषण (targeted welfare funding) पर क्या प्रभाव पड़ता है।
संबद्ध PYQ · 3
संबद्ध PYQ · 3
- 2023PrelimsGS1
Consider the following statements in the context of interventions being undertaken under Anaemia Mukt Bharat Strategy: 1. It provides prophylactic calcium supplementation for pre-school children, adolescents and pregnant women. 2. It runs a campaign for delayed cord clamping at the time of child-birth. 3. It provides for periodic deworming to children and adolescents. 4. It addresses non-nutritional causes of anaemia in endemic pockets with special focus on malaria, hemoglobinopathies and fluorosis. How many of the statements given above are correct?
- 2017PrelimsGS1
Which of the following are the objectives of 'National Nutrition Mission'? 1. To create awareness relating to malnutrition among pregnant women and lactating mothers. 2. To reduce the incidence of anaemia among young children, adolescent girls and women. 3. To promote the consumption of millets, coarse cereals and unpolished rice. 4. To promote the consumption of poultry eggs. Select the correct answer using the code given below:
- 2024MainsGS2
Poverty and malnutrition create a vicious cycle, adversely affecting human capital formation. What steps can be taken to break the cycle ?
