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GS3

अमेरिकी पैनल ने हेपेटाइटिस बी टीकाकरण दिशानिर्देशों में संशोधन किया

स्रोत:द हिंदू ↗

क्यों मायने रखता है

यह सार्वजनिक स्वास्थ्य सलाहकार निकायों के राजनीतिकरण और स्वास्थ्य अर्थशास्त्र (लागत-प्रभावशीलता) एवं सार्वजनिक स्वास्थ्य लक्ष्यों (रोग उन्मूलन) के बीच के संघर्ष पर एक वास्तविक केस स्टडी प्रदान करता है। यह स्वास्थ्य नीति, संस्थागत अखंडता और नीति कार्यान्वयन की चुनौतियों से जुड़े GS-2 विषयों के साथ-साथ हेपेटाइटिस B जैसी वायरल बीमारियों से संबंधित GS-3 विज्ञान/स्वास्थ्य विषयों के लिए अत्यंत प्रासंगिक है।

सारांश

यह लेख हेपेटाइटिस B वैक्सीन के संबंध में अमेरिकी CDC की 'Advisory Committee on Immunization Practices' (ACIP) द्वारा 2021 में लिए गए एक विवादास्पद निर्णय का परीक्षण करता है। पैनल ने 19-59 वर्ष की आयु के वयस्कों के लिए सार्वभौमिक टीकाकरण की सिफारिश की, लेकिन 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों के लिए भ्रमित करने वाले जोखिम-आधारित दृष्टिकोण को बरकरार रखा। ट्रंप-काल के नियुक्त सदस्यों द्वारा संचालित इस नीतिगत बदलाव ने, व्यापक रोग उन्मूलन के बजाय सख्त लागत-प्रभावशीलता और सार्वभौमिक जनादेशों के प्रति वैचारिक संदेह को प्राथमिकता दी। यह घटना वैज्ञानिक सलाहकार निकायों के बढ़ते राजनीतिकरण और स्पष्ट सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियां तैयार करने की चुनौतियों को दर्शाती है, जब आर्थिक मानदंड और राजनीतिक विचारधाराएं महामारी विज्ञान संबंधी लक्ष्यों में हस्तक्षेप करती हैं।

मुख्य बिंदु

  • हेपेटाइटिस बी एक वायरल संक्रमण है जो लीवर पर हमला करता है और लीवर कैंसर का एक प्रमुख कारण है; हालांकि इसका टीका उपलब्ध है, लेकिन इसके उन्मूलन के लिए वयस्कों के व्यापक टीकाकरण की आवश्यकता है।
  • CDC की Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) ने 2021 में एक विवादास्पद सिफारिश जारी की: 19-59 वर्ष की आयु के वयस्कों के लिए सार्वभौमिक हेपेटाइटिस B टीकाकरण, लेकिन 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों के लिए एक जटिल जोखिम-आधारित दृष्टिकोण (risk-based approach)।
  • सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने इस विभाजित सिफारिश की आलोचना करते हुए इसे डॉक्टरों के लिए भ्रमित करने वाला और वायरस को पूरी तरह से समाप्त करने के प्रयासों के लिए हानिकारक बताया।
  • यह निर्णय ट्रंप काल के दौरान आए उस बदलाव को दर्शाता है, जहाँ ACIP के नियुक्त सदस्यों ने कठोर लागत-प्रभावशीलता (cost-effectiveness) को तेजी से प्राथमिकता दी और व्यापक वैक्सीन अनिवार्यताओं के प्रति संदेह प्रदर्शित किया, जिससे राजनीतिक विचारधारा और सार्वजनिक स्वास्थ्य विज्ञान आपस में जुड़ गए।
  • यह घटनाक्रम वैज्ञानिक सलाहकार पैनलों के राजनीतिकरण के प्रति संवेदनशीलता को रेखांकित करता है और स्वास्थ्य अर्थशास्त्र (लागत-लाभ विश्लेषण) तथा व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य लक्ष्यों (रोग उन्मूलन) के बीच के तनाव को उजागर करता है।

महत्वपूर्ण शब्द

टीकाकरण प्रथाओं पर सलाहकार समिति (ACIP)

चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों का एक समूह जो बीमारियों को नियंत्रित करने के लिए टीकों का उपयोग करने के सबसे प्रभावी तरीकों पर US CDC को सलाह और मार्गदर्शन प्रदान करता है।

UPSC context

GS पेपर II: शासन/स्वास्थ्य। राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति को आकार देने में विशेषीकृत वैज्ञानिक सलाहकार निकायों की भूमिका और राजनीतिक हस्तक्षेप के जोखिमों को दर्शाता है।

Source
सेंटर्स फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC)

संयुक्त राज्य अमेरिका का अग्रणी राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान, जो बीमारियों के नियंत्रण और रोकथाम के माध्यम से सार्वजनिक स्वास्थ्य एवं सुरक्षा की रक्षा के लिए उत्तरदायी एक संघीय एजेंसी है।

UPSC context

जीएस पेपर II: शासन/स्वास्थ्य। यह सार्वजनिक स्वास्थ्य अवसंरचना और रोग निगरानी तथा प्रतिक्रिया के लिए संस्थागत ढांचे हेतु एक वैश्विक मानक के रूप में कार्य करता है।

Source
सार्वभौमिक टीकाकरण

एक ऐसी नीति जो व्यक्तिगत जोखिम कारकों की परवाह किए बिना किसी विशिष्ट जनसंख्या समूह के प्रत्येक व्यक्ति के लिए वैक्सीन की सिफारिश करती है, जिसका उद्देश्य व्यापक सामुदायिक प्रतिरक्षा (community immunity) प्राप्त करना है।

UPSC context

GS Paper III: विज्ञान एवं प्रौद्योगिकी/स्वास्थ्य। टीकाकरण रणनीतियों, रोग उन्मूलन (जैसे- पोलियो, हेपेटाइटिस बी), और एक सार्वजनिक वस्तु के रूप में स्वास्थ्य के सिद्धांत से संबंधित।

Source
जोखिम-आधारित टीकाकरण

एक लक्षित टीकाकरण रणनीति जिसमें टीकों की सिफारिश केवल उन व्यक्तियों के लिए की जाती है जिन्हें संक्रमण (exposure) या गंभीर परिणामों का उच्च जोखिम होता है; इसका उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब संसाधन सीमित होते हैं।

UPSC context

GS Paper II: शासन/स्वास्थ्य। संसाधन आवंटन, स्वास्थ्य समानता और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रबंधन में 'छिपे हुए' जोखिम समूहों की चुनौतियों की समझ का परीक्षण करता है।

Source
लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण (CEA)

विभिन्न हस्तक्षेपों की लागत और स्वास्थ्य परिणामों की तुलना करने की एक व्यवस्थित विधि, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कौन सा विकल्प पैसे का सर्वाधिक मूल्य (value for money) प्रदान करता है।

UPSC context

GS पेपर II: शासन/आर्थिक। साक्ष्य-आधारित नीति, स्वास्थ्य देखभाल बजट के अनुकूलन, और आर्थिक मेट्रिक्स तथा महामारी विज्ञान संबंधी लक्ष्यों के बीच ट्रेड-ऑफ पर चर्चा के लिए महत्वपूर्ण।

Source
हेपेटाइटिस बी वायरस (HBV)

HBV वायरस के कारण होने वाला लिवर का एक संक्रमण, जो दीर्घकालिक (chronic) हो सकता है और सिरोसिस या लिवर कैंसर का कारण बन सकता है; यह मुख्य रूप से रक्त या शरीर के तरल पदार्थों के माध्यम से फैलता है।

UPSC context

GS Paper III: Science & Technology/Health. Part of the syllabus on viral diseases and global/national health missions (e.g., National Viral Hepatitis Control Program).

Source

प्रारंभिक ट्रैप

हेपेटाइटिस B की तरह, हेपेटाइटिस C भी सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रमों के माध्यम से पूरी तरह से निवारणीय है क्योंकि दोनों के लिए प्रभावी टीके मौजूद हैं।

UPSC अक्सर इसी सटीक क्लिनिकल अंतर का परीक्षण करता है। जहाँ Hepatitis B के लिए एक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला प्रभावी टीका उपलब्ध है (जो भारत के UIP में शामिल है), वहीं Hepatitis C के लिए वर्तमान में कोई टीका उपलब्ध नहीं है।

संबंधित अवधारणाएँ

Science and Technology (Diseases)

हेपेटाइटिस B और हेपेटाइटिस C के बीच मुख्य अंतर क्या हैं?

  • वैक्सीन की उपलब्धता: हेपेटाइटिस B व्यापक रूप से लगाए जाने वाले टीके के माध्यम से पूरी तरह से रोकथाम योग्य है। इसके विपरीत, हेपेटाइटिस C के लिए वर्तमान में कोई टीका उपलब्ध नहीं है।
  • साध्यता: हेपेटाइटिस C डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल दवाओं के साथ पूरी तरह से उपचार योग्य है। हेपेटाइटिस B को आजीवन दवाओं के माध्यम से प्रबंधित किया जा सकता है, लेकिन यह शायद ही कभी पूरी तरह से ठीक होता है।
  • संचरण का तरीका: दोनों वायरस मुख्य रूप से संक्रमित रक्त के संपर्क, असुरक्षित इंजेक्शन या असुरक्षित यौन संबंधों के माध्यम से फैलते हैं, जो HIV के समान संचरण मार्गों का अनुसरण करते हैं।
Public Health & Governance

भारत के सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (UIP) के तहत हेपेटाइटिस B को कैसे कवर किया गया है?

  • जन्म के समय दी जाने वाली खुराक: हेपेटाइटिस बी की 'बर्थ डोज़' प्रसव के 24 घंटों के भीतर दी जाती है ताकि वायरस के पेरिनेटल (माँ से बच्चे में होने वाले) संचरण को रोका जा सके।
  • पेंटावैलेंट वैक्सीन: अगली खुराकें पेंटावैलेंट वैक्सीन के हिस्से के रूप में, DPT और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (Haemophilus influenzae type b) के साथ 6, 10 और 14 हफ्तों पर दी जाती हैं।

अंतर-विषय पैटर्न

  • लागत-लाभ बनाम सार्वभौमिक सार्वजनिक हित

    सख्त स्वास्थ्य-आर्थिक गणनाओं (लक्षित जोखिम-आधारित टीकाकरण) और रोग उन्मूलन के बीच का तनाव आयुष्मान भारत पैकेज की सीमाओं और जेब से होने वाले स्वास्थ्य खर्च (out-of-pocket health expenditures) को कम करने से जुड़ी भारतीय नीतिगत बहसों को दर्शाता है।

  • वैज्ञानिक सलाहकार निकायों की स्वायत्तता

    CDC के राजनीतिकरण की बहस शासन के एक मुख्य विषय को रेखांकित करती है: वैज्ञानिक निकायों में संस्थागत स्वायत्तता और साक्ष्य-आधारित निर्णय लेने की आवश्यकता, जो भारत के CDSCO या ICMR की स्वतंत्रता को लेकर होने वाली बहसों के समान है।

हेपेटाइटिस B और C टीकों के बीच तुलना और भारत के राष्ट्रीय वायरल हेपेटाइटिस नियंत्रण कार्यक्रम 2030 के लक्ष्यों पर आधारित बहु-कथनीय (multi-statement) प्रश्नों की अपेक्षा करें।

संबद्ध PYQ · 3

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  • 2019PrelimsGS1

    Which one of the following statements is not correct?

  • 2024MainsGS2

    In a crucial domain like the public healthcare system the Indian State should play a vital role to contain the adverse impact of marketisation of the system. Suggest some measures through which the State can enhance the reach of public healthcare at the grassroots level.

  • 2020MainsGS2

    In order to enhance the prospects of social development, sound and adequate health care policies are needed particularly in the fields of geriatric and maternal health care. Discuss.