केंद्रीय स्वास्थ्य बजट आवंटन और सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल खर्च
स्रोत:इंडियन एक्सप्रेस ↗
क्यों मायने रखता है
महत्वपूर्ण अनुभवजन्य डेटा (GDP के % के रूप में स्वास्थ्य व्यय, कुल बजट हिस्सेदारी) और Mains GS-2 के उत्तरों के लिए आवश्यक नीतिगत मूल्यांकन प्रदान करता है। यह सीधे National Health Policy 2017 के लक्ष्यों और वास्तविक बजटीय आवंटन के बीच के अंतर को संबोधित करता है, जो भारत की प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में संरचनात्मक कमजोरियों, National Health Mission और Universal Health Coverage की दिशा में बढ़ने के मार्ग पर चर्चा करने के लिए महत्वपूर्ण है।
सारांश
जन स्वास्थ्य अभियान (JSA) ने भारत के स्वास्थ्य क्षेत्र की निरंतर उपेक्षा के लिए केंद्रीय स्वास्थ्य बजट 2026-27 की कड़ी आलोचना की है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 के 2025 तक सरकारी स्वास्थ्य व्यय को GDP के 2.5% तक बढ़ाने के लक्ष्य (जिसमें केंद्र का योगदान 1% होना था) के बावजूद, वर्तमान आवंटन GDP के 0.27% के अत्यंत निम्न स्तर पर बना हुआ है। कार्यकर्ताओं ने रेखांकित किया है कि कुल केंद्रीय बजट में स्वास्थ्य बजट की हिस्सेदारी 2.26% से घटकर 2.07% हो गई है। यह आलोचना यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज के लिए दृष्टिकोण (vision) की कमी, ढांचागत स्वास्थ्य सुधारों में निरंतर कम निवेश, और नेशनल हेल्थ मिशन तथा राज्य-स्तरीय स्वास्थ्य हस्तांतरण दोनों की प्राथमिकता में कटौती पर जोर देती है।
मुख्य बिंदु
- कुल केंद्रीय बजट में स्वास्थ्य क्षेत्र की हिस्सेदारी 2026-27 के बजट में 2.26% से घटकर 2.07% हो गई है।
- केंद्र सरकार का स्वास्थ्य व्यय जीडीपी के 0.27% पर है, जो राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 में उल्लिखित 1% के लक्ष्य से काफी कम है।
- 2017 की राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति का व्यापक लक्ष्य, जो 2025 तक संयुक्त सरकारी स्वास्थ्य व्यय को GDP के 2.5% तक बढ़ाना था, पूरा नहीं हुआ है।
- बजट में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, संरचनात्मक सुदृढ़ीकरण या एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य प्रणाली (Universal Health System) की ओर बढ़ने पर ध्यान की कमी है, इसके बजाय यह केवल बीमारी-आधारित कार्यक्रमों में फेरबदल तक ही सीमित है।
- राज्यों को किए जाने वाले हस्तांतरण में कमी आई है और नेशनल हेल्थ मिशन की प्राथमिकता में गिरावट देखी गई है।
महत्वपूर्ण शब्द
राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017
2017 का एक नीतिगत ढांचा जिसका उद्देश्य निवारक (preventive) और संवर्धक (promotive) स्वास्थ्य सेवाओं के माध्यम से सभी के लिए स्वास्थ्य और कल्याण का उच्चतम स्तर प्राप्त करना है, और 2025 तक स्वास्थ्य व्यय को GDP के 2.5% तक पहुँचाने का लक्ष्य रखता है।
UPSC context
जीएस पेपर II (सामाजिक न्याय/स्वास्थ्य)। सरकारी स्वास्थ्य देखभाल लक्ष्यों और सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचा लक्ष्यों के विश्लेषण के लिए महत्वपूर्ण।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM)
भारत का प्रमुख स्वास्थ्य कार्यक्रम जिसमें ग्रामीण (NRHM) और शहरी (NUHM) घटक शामिल हैं, जो स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करने और न्यायसंगत, किफायती और गुणवत्तापूर्ण सेवाओं तक सार्वभौमिक पहुँच प्रदान करने पर केंद्रित है।
UPSC context
GS पेपर II (कल्याणकारी योजनाएं)। प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा वितरण और विकेंद्रीकृत स्वास्थ्य शासन के मूल्यांकन के लिए महत्वपूर्ण।
यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (UHC)
एक लक्ष्य जो यह सुनिश्चित करता है कि सभी लोगों को बिना किसी वित्तीय कठिनाई के गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाएँ—जिनमें रोकथाम, उपचार और पुनर्वास शामिल हैं—प्राप्त हों, जो सतत विकास लक्ष्य (SDG) 3.8 के अनुरूप है।
UPSC context
GS Paper II (सामाजिक क्षेत्र/स्वास्थ्य)। आयुष्मान भारत जैसी राष्ट्रीय स्वास्थ्य योजनाओं के मूल्यांकन के लिए एक मुख्य बेंचमार्क।
जन स्वास्थ्य अभियान (JSA)
पीपुल्स हेल्थ मूवमेंट (People's Health Movement) का भारतीय अध्याय; नागरिक समाज संगठनों का एक गठबंधन जो स्वास्थ्य के अधिकार और स्वास्थ्य सेवाओं तक सार्वभौमिक पहुँच की वकालत करता है।
UPSC context
GS पेपर II (NGOs/नागरिक समाज)। स्वास्थ्य नीति में सार्वजनिक जवाबदेही और दबाव समूहों पर चर्चा के लिए प्रासंगिक।
GDP के % के रूप में स्वास्थ्य व्यय
एक राजकोषीय संकेतक जो देश के आर्थिक उत्पादन के सापेक्ष स्वास्थ्य पर कुल सरकारी खर्च को मापता है; इसका उपयोग सामाजिक क्षेत्र को दी जाने वाली प्राथमिकता का आकलन करने के लिए किया जाता है।
UPSC context
GS पेपर III (भारतीय अर्थव्यवस्था/बजटिंग)। राजकोषीय प्राथमिकताओं और सामाजिक क्षेत्र के निवेश अंतराल के विश्लेषण के लिए महत्वपूर्ण।
प्रारंभिक ट्रैप
राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 केंद्र सरकार को 2025 तक अपने स्वास्थ्य व्यय को बढ़ाकर GDP का 2.5% करने का निर्देश देती है।
2025 तक GDP का 2.5% का लक्ष्य संयुक्त सरकारी व्यय (केंद्र + राज्य) के लिए है। इसमें केंद्र का विशिष्ट लक्ष्य केवल 1% है।
संबंधित अवधारणाएँ
राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 के प्रमुख मात्रात्मक लक्ष्य क्या हैं?
- व्यय: 2025 तक कुल सरकारी स्वास्थ्य व्यय को बढ़ाकर GDP का 2.5% करना।
- जीवन प्रत्याशा: 2025 तक जन्म के समय जीवन प्रत्याशा को 67.5 से बढ़ाकर 70 करना।
- मृत्यु दर: 2025 तक पांच वर्ष से कम आयु की मृत्यु दर को 23 तक और 2020 तक मातृ मृत्यु अनुपात (Maternal Mortality Ratio) को 100 तक कम करना।
- प्राथमिक देखभाल: हेल्थ एंड वेलनेस सेंटर्स के माध्यम से चयनात्मक से व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की ओर बदलाव।
भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य वित्तपोषण संवैधानिक रूप से कैसे संरचित है?
- राज्य का विषय: 'जन स्वास्थ्य और स्वच्छता' राज्य सूची (प्रविष्टि 6) के अंतर्गत आता है, जिससे राज्य स्वास्थ्य सेवा पर प्राथमिक खर्च करने वाले बन जाते हैं।
- केंद्र प्रायोजित योजनाएं: केंद्र राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन जैसी केंद्र प्रायोजित योजनाओं के माध्यम से राज्यों के प्रयासों को सहायता प्रदान करता है, जिसमें आमतौर पर 60:40 का फंडिंग अनुपात होता है।
- वित्त आयोग अनुदान: वित्त आयोग स्थानीय निकाय स्वास्थ्य अवसंरचना को सुदृढ़ करने के लिए राज्यों को विशिष्ट अनुदान की सिफारिश करता है।
अंतर-विषय पैटर्न
राजकोषीय संघवाद और CSS वित्तपोषण
राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के लिए केंद्रीय हस्तांतरण में कमी, केंद्र प्रायोजित योजनाओं (Centrally Sponsored Schemes) में व्याप्त तनाव को रेखांकित करती है, जो स्वास्थ्य परिणामों को वित्त आयोग के हस्तांतरण (devolution) से संबंधित व्यापक बहसों से जोड़ती है।
स्वास्थ्य का अधिकार बनाम कल्याणकारी नीतियां
JSA की वकालत बजटीय कमियों को वादयोग्य स्वास्थ्य अधिकारों की बढ़ती मांग से जोड़ती है, जिसे हाल ही में राजस्थान के राइट टू हेल्थ एक्ट जैसे राज्य-स्तरीय कानूनों में देखा गया है।
NHP 2017 के लक्ष्यों (संयुक्त GDP का 2.5%) और केंद्र बनाम राज्य के वास्तविक राजकोषीय स्वास्थ्य व्यय के बीच तुलना करने वाले एक बहु-कथनीय प्रीलिम्स प्रश्न की अपेक्षा करें।
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