चिकित्सा महंगाई कम करने में विफल रहने पर स्वास्थ्य विशेषज्ञों की आलोचना
स्रोत:द हिंदू ↗
क्यों मायने रखता है
आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (OOPE) भारत में स्वास्थ्य सेवा की वहनीयता का एक महत्वपूर्ण मानक है और UPSC मुख्य परीक्षा का एक सामान्य विषय है। सार्वजनिक स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं को दूर करने और यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (UHC) प्राप्त करने के लिए सीमा शुल्क (customs duties), पेटेंट एकाधिकार और दवाओं के मूल्य निर्धारण के बीच के अंतर्संबंधों को समझना आवश्यक है।
सारांश
विशेषज्ञों ने केंद्रीय बजट 2026-27 में स्वास्थ्य आवंटन की आलोचना की है क्योंकि यह 'out-of-pocket' चिकित्सा खर्चों और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों को पर्याप्त रूप से संबोधित करने में विफल रहा है। उनका तर्क है कि मुद्रास्फीति के साथ समायोजित करने पर वास्तविक स्वास्थ्य व्यय में प्रभावी रूप से गिरावट आई है। हालांकि 17 कैंसर और सात दुर्लभ बीमारियों की दवाओं के लिए बुनियादी सीमा शुल्क (BCD) माफ कर दिया गया है, लेकिन स्वास्थ्य समूहों का कहना है कि बौद्धिक संपदा एकाधिकार के कारण ऐसी छूटों का लाभ मरीजों को कम कीमतों के रूप में शायद ही मिलता है। आलोचकों ने सरकार से आग्रह किया है कि वह केवल कर छूट देने के बजाय—जिससे मुख्य रूप से बहुराष्ट्रीय दवा कंपनियों को लाभ होता है—Patents Act के तहत अनिवार्य लाइसेंसिंग (compulsory licensing) और त्वरित जेनेरिक अनुमोदन जैसे साधनों का उपयोग करे। इसके विपरीत, उद्योग जगत के हितधारकों ने आयुष (AYUSH) विस्तार, मेडिकल टूरिज्म हब, मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों और केंद्रीय औषधि मानक नियंत्रण संगठन (CDSCO) को मजबूत करने पर बजट के लक्षित ध्यान की प्रशंसा की है।
मुख्य बिंदु
- विशेषज्ञों का तर्क है कि केंद्रीय बजट 2026-27 में स्वास्थ्य सेवा के लिए दिशा की कमी है, और इसमें चिकित्सा मुद्रास्फीति को संबोधित करने या आम आदमी के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट (OOP) खर्चों को कम करने के लिए बहुत कम प्रयास किए गए हैं।
- जहाँ 17 कैंसर दवाओं और 7 दुर्लभ बीमारियों की दवाओं के लिए बुनियादी सीमा शुल्क (BCD) को समाप्त कर दिया गया है, वहीं विशेषज्ञों का कहना है कि बहुराष्ट्रीय फार्मास्युटिकल कंपनियां इन लाभों को शायद ही कभी मरीजों तक पहुँचाती हैं, जिससे उनका अधिकतम खुदरा मूल्य (MRP) अभी भी पहुँच से बाहर बना हुआ है।
- बौद्धिक संपदा एकाधिकार, विशेष रूप से पेटेंट, दवाओं की अत्यधिक कीमतों के मूल कारण के रूप में पहचाने जाते हैं; विशेषज्ञ केवल कर छूट पर निर्भर रहने के बजाय पेटेंट अधिनियम (Patents Act) के तहत 'गवर्नमेंट यूज़' और 'अनिवार्य लाइसेंस' (compulsory licenses) को लागू करने की सिफारिश करते हैं।
- मुद्रास्फीति के समायोजन के बाद, सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय में प्रभावी रूप से गिरावट आई है, जिसमें प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचे की कीमत पर मेडिकल टूरिज्म, फार्मास्यूटिकल्स और विशिष्ट देखभाल पर अत्यधिक निर्भरता की आलोचना की गई है।
- आयुष (AYUSH) क्षमता निर्माण, संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवर प्रशिक्षण, मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों और केंद्रीय औषधि मानक नियंत्रण संगठन (CDSCO) के सुदृढ़ीकरण पर ध्यान केंद्रित करने के लिए कुछ हलकों में बजट की सराहना की गई।
महत्वपूर्ण शब्द
केंद्रीय बजट 2026-27
वित्त वर्ष 2026-27 के लिए भारत का वार्षिक वित्तीय विवरण, जिसमें स्वास्थ्य सेवा के लिए ₹1,06,530 करोड़ आवंटित किए गए हैं। इसमें बायोफार्मा नवाचार (बायोफार्मा शक्ति), कैंसर की दवाओं के लिए सीमा शुल्क (customs duty) में छूट और आयुष (AYUSH) बुनियादी ढांचे के विस्तार पर ध्यान केंद्रित किया गया है।
UPSC context
GS Paper III (अर्थव्यवस्था/बजट); क्षेत्रवार आवंटन, राजकोषीय प्राथमिकताओं और Biopharma Shakti जैसी नई स्वास्थ्य पहलों के ज्ञान का परीक्षण करता है।
पेटेंट अधिनियम, 1970
भारत में बौद्धिक संपदा को विनियमित करने वाला प्राथमिक कानून (2005 में संशोधित)। यह धारा 3(d) (एंटी-एवरग्रीनिंग) और धारा 84 (अनिवार्य लाइसेंसिंग) जैसे प्रावधानों के माध्यम से नवाचारकर्ताओं के अधिकारों और सार्वजनिक स्वास्थ्य के बीच संतुलन स्थापित करता है।
UPSC context
GS पेपर III (विज्ञान एवं तकनीक/IPR); भारत की 'pharmacy of the world' की स्थिति और TRIPS अनुपालन को समझने के लिए महत्वपूर्ण।
अनिवार्य लाइसेंसिंग
पेटेंट अधिनियम की धारा 84-92A के तहत एक कानूनी तंत्र, जो सरकार को पेटेंट धारक की सहमति के बिना किसी पेटेंट दवा के तीसरे पक्ष द्वारा विनिर्माण (manufacturing) को अधिकृत करने की अनुमति देता है, ताकि उसकी वहनीयता (affordability) सुनिश्चित की जा सके।
UPSC context
GS पेपर II/III (स्वास्थ्य/IPR); यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज और निजी लाभ बनाम सार्वजनिक हित के बीच संतुलन बनाने के एक उपकरण के रूप में अक्सर पूछा जाता है।
केंद्रीय औषधि मानक नियंत्रण संगठन (CDSCO)
औषधि एवं प्रसाधन सामग्री अधिनियम, 1940 के तहत दवाओं, सौंदर्य प्रसाधनों और चिकित्सा उपकरणों के लिए भारत का राष्ट्रीय नियामक निकाय। यह नई दवाओं को मंजूरी देता है और क्लिनिकल ट्रायल के मानक निर्धारित करता है।
UPSC context
GS Paper II (शासन/सांविधिक निकाय); औषधि सुरक्षा, वैक्सीन विनियमन और संस्थागत ढांचे से संबंधित प्रश्नों के लिए महत्वपूर्ण।
अखिल भारतीय आयुर्वेद संस्थान (AIIA)
आयुष मंत्रालय के तहत AIIMS की तर्ज पर विकसित एक सर्वोच्च स्वायत्त संस्थान, जो तृतीयक देखभाल (tertiary care), अनुसंधान और आयुर्वेदिक शिक्षा एवं पद्धतियों के मानकीकरण के लिए समर्पित है।
UPSC context
GS पेपर II (सामाजिक न्याय/स्वास्थ्य); पारंपरिक चिकित्सा, स्वास्थ्य अवसंरचना और बहुलवादी स्वास्थ्य सेवा मॉडल से संबंधित विषयों के लिए प्रासंगिक।
केंद्र सरकार स्वास्थ्य योजना (CGHS)
1954 में केंद्र सरकार के कर्मचारियों, पेंशनभोगियों और उनके आश्रितों के लिए शुरू की गई एक व्यापक स्वास्थ्य देखभाल योजना, जो बाह्य रोगी (वेलनेस सेंटर) और आंतरिक रोगी (सूचीबद्ध अस्पतालों) की सुविधाएं प्रदान करती है।
UPSC context
GS पेपर II (सामाजिक न्याय/शासन); स्वास्थ्य बीमा मॉडल और सामाजिक सुरक्षा के लिए सरकारी कल्याणकारी योजनाओं के अंतर्गत परीक्षण किया गया।
प्रारंभिक ट्रैप
CDSCO भारत में आवश्यक और जीवन रक्षक दवाओं के मूल्य निर्धारण को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है।
CDSCO (स्वास्थ्य मंत्रालय) दवाओं की मंजूरी, परीक्षण और गुणवत्ता का कार्य देखता है। मूल्य निर्धारण और वहनीयता को रसायन और उर्वरक मंत्रालय के तहत राष्ट्रीय औषधि मूल्य निर्धारण प्राधिकरण (NPPA) द्वारा विनियमित किया जाता है।
संबंधित अवधारणाएँ
भारत में पेटेंट प्राप्त दवा के लिए अनिवार्य लाइसेंस (Compulsory License) कब जारी किया जा सकता है?
- समय सीमा: इसे पेटेंट प्रदान किए जाने की तिथि से तीन वर्ष की अवधि समाप्त होने के बाद ही जारी किया जा सकता है।
- सार्वजनिक आवश्यकता: यदि पेटेंट कराए गए आविष्कार के संबंध में जनता की उचित आवश्यकताएं पूरी नहीं हुई हैं।
- वहनीयता संबंधी बाधा: यदि पेटेंटेड आविष्कार (जैसे दुर्लभ बीमारी की दवा) जनता को उचित रूप से किफायती मूल्य पर उपलब्ध नहीं है।
- स्थानीय विनिर्माण: यदि पेटेंट किए गए आविष्कार को भारत के राज्यक्षेत्र के भीतर कार्यान्वित या निर्मित नहीं किया जाता है।
स्वास्थ्य देखभाल में आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (OOPE) में क्या शामिल है?
- प्रत्यक्ष भुगतान: स्वास्थ्य सेवाएं प्राप्त करते समय परिवारों द्वारा किया गया प्रत्यक्ष व्यय, जिसमें अस्पताल का शुल्क और फार्मेसी बिल शामिल हैं।
- पूर्व-भुगतान शामिल नहीं हैं: इसमें स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम या सरकार को भुगतान किए गए करों जैसे किसी भी पूर्व-भुगतान तंत्र (prepayment mechanisms) को कड़ाई से बाहर रखा गया है।
- निर्धनता का कारक: उच्च OOPE भारत में चिकित्सीय निर्धनता का एक प्रमुख कारक है, जो ऐतिहासिक रूप से कुल स्वास्थ्य व्यय के 45% से अधिक के लिए उत्तरदायी रहा है।
अंतर-विषय पैटर्न
अनिवार्य लाइसेंसिंग और TRIPS फ्लेक्सिबिलिटीज
केवल सीमा शुल्क छूट के बजाय अनिवार्य लाइसेंसिंग का उपयोग करने की मांग सीधे तौर पर WTO के 2001 के दोहा घोषणापत्र के अनुरूप है, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए TRIPS लचीलेपन का उपयोग करने के सदस्य देशों के अधिकारों की पुष्टि करता है।
टैक्स छूट बनाम NPPA मूल्य नियंत्रण
आयातित दवाओं पर बुनियादी सीमा शुल्क (BCD) को हटाने से शायद ही कभी MRP में कमी आती है यदि उस दवा पर पेटेंट एकाधिकार (patent monopoly) हो, जो DPCO के तहत सक्रिय मूल्य-निर्धारण (price-capping) की तुलना में कर नीति की सीमाओं को उजागर करता है।
2026 की prelims में CDSCO के गुणवत्ता-नियंत्रण अधिदेश की तुलना NPPA की मूल्य-निर्धारण शक्तियों और compulsory licensing की शर्तों से करने वाले प्रश्न की अपेक्षा करें।
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