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सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज और सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा की राह

स्रोत:इंडियन एक्सप्रेस ↗

क्यों मायने रखता है

सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचा, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की सुलभता और आयुष्मान भारत जैसी योजनाएं UPSC प्रिलिम्स और मेन्स (GS2) दोनों में बार-बार आने वाले विषय हैं। नीति-आधारित प्रश्नों के उत्तर देने के लिए बाजार की गतिशीलता और स्वास्थ्य सेवा में राज्य के हस्तक्षेप के बीच संतुलन को समझना महत्वपूर्ण है।

सारांश

भारत में सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) प्राप्त करने के लिए एक बहुआयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता है, जो मजबूत सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे, जेब से होने वाले खर्च (OOPE) में कमी और आयुष्मान भारत जैसी कल्याणकारी योजनाओं के प्रभावी कार्यान्वयन पर केंद्रित हो। UHC की ओर संक्रमण न केवल एक कल्याणकारी राज्य की नैतिक अनिवार्यता है, बल्कि सतत विकास के लिए एक मौलिक पूर्व-शर्त भी है। स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में बाजार की ताकतों को विनियमित करने के लिए व्यापक राज्य हस्तक्षेप आवश्यक है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि गुणवत्तापूर्ण प्राथमिक और तृतीयक देखभाल सामुदायिक स्तर पर वहनीय और सुलभ, दोनों हो।

मुख्य बिंदु

  • सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) न्यायसंगत सामाजिक विकास के लिए आवश्यक है और भारत में सतत विकास के लिए एक आधार के रूप में कार्य करता है।
  • स्वास्थ्य पर होने वाला अत्यधिक 'आउट-ऑफ-पॉकेट' खर्च (OOPE) एक बड़ी बाधा बना हुआ है, जो संवेदनशील वर्गों को असमान रूप से प्रभावित करता है और परिवारों को गरीबी में धकेलता है।
  • प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल बुनियादी ढांचे को मजबूत करना, विशेष रूप से जमीनी स्तर पर, बीमारी के बोझ को कम करने और 'सभी के लिए स्वास्थ्य' सुनिश्चित करने हेतु एक अनिवार्य पूर्व शर्त है।
  • हालाँकि आयुष्मान भारत जैसी योजनाएँ महत्वपूर्ण वित्तीय जोखिम सुरक्षा प्रदान करती हैं, लेकिन स्वास्थ्य सेवा के बाज़ारीकरण के प्रतिकूल प्रभावों को कम करने के लिए इन्हें सशक्त राज्य हस्तक्षेप के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण शब्द

सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC)

एक स्वास्थ्य प्रणाली का लक्ष्य जो यह सुनिश्चित करता है कि सभी व्यक्तियों को वित्तीय कठिनाई का सामना किए बिना आवश्यक, गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं—जिसमें रोकथाम, उपचार और पुनर्वास शामिल हैं—तक पहुँच प्राप्त हो। यह सतत विकास लक्ष्य (SDG) 3 का एक प्रमुख लक्ष्य है।

UPSC context

GS पेपर II (सामाजिक न्याय/स्वास्थ्य)। यह न्यायसंगत विकास, कल्याणकारी राज्य के दायित्वों और SDG 3.8 के प्रति भारत की प्रतिबद्धता की समझ का परीक्षण करता है।

Source
आयुष्मान भारत (PM-JAY)

दुनिया की सबसे बड़ी सरकारी वित्त पोषित स्वास्थ्य आश्वासन योजना, जो 12 करोड़ से अधिक गरीब और कमजोर परिवारों को माध्यमिक (secondary) और तृतीयक (tertiary) अस्पताल में भर्ती के लिए प्रति परिवार ₹5 लाख का वार्षिक कवरेज प्रदान करती है।

UPSC context

GS Paper II (सरकारी योजनाएं)। वित्तीय सुरक्षा तंत्र, पात्रता मानदंड और UHC स्तंभ के रूप में इसकी भूमिका के ज्ञान का परीक्षण करता है।

Source
आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (OOPE)

स्वास्थ्य सेवाओं के लिए उपचार के समय परिवारों द्वारा किया जाने वाला प्रत्यक्ष भुगतान, जिसकी बीमा या सरकार द्वारा प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है। उच्च OOPE भारत में चिकित्सा संबंधी निर्धनता का एक प्राथमिक कारक है।

UPSC context

GS पेपर III (अर्थव्यवस्था/बजटिंग) और GS II (स्वास्थ्य)। भारत के सार्वजनिक स्वास्थ्य वित्तपोषण की दक्षता और स्वास्थ्य लागतों के गरीबी पर पड़ने वाले प्रभाव का मूल्यांकन करता है।

Source
राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM)

एक प्रमुख केंद्र प्रायोजित योजना जिसमें राष्ट्रीय ग्रामीण (NRHM) और शहरी (NUHM) स्वास्थ्य मिशनों को समाहित किया गया है। यह सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों को सुदृढ़ करने, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य और विभिन्न बीमारियों के नियंत्रण पर केंद्रित है।

UPSC context

GS Paper II (Health Governance)। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल अवसंरचना, विकेंद्रीकृत स्वास्थ्य वितरण और वर्टिकल रोग नियंत्रण कार्यक्रमों की समझ का परीक्षण करता है।

Source
आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन (ABDM)

आयुष्मान भारत हेल्थ अकाउंट (ABHA) के माध्यम से एक एकीकृत डिजिटल स्वास्थ्य पारिस्थितिकी तंत्र बनाने के उद्देश्य से शुरू की गई एक पहल। यह इंटरऑपरेबल डिजिटल प्रणालियों के माध्यम से विभिन्न प्रदाताओं के बीच स्वास्थ्य रिकॉर्ड के निर्बाध और सुरक्षित साझाकरण को सक्षम बनाता है।

UPSC context

GS पेपर III (विज्ञान एवं तकनीक) और GS II (शासन)। स्वास्थ्य देखभाल में पारदर्शिता और पोर्टेबिलिटी में सुधार लाने में प्रौद्योगिकी की भूमिका का मूल्यांकन करता है।

Source
स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय (MoHFW)

भारत सरकार का वह शीर्ष मंत्रालय जो राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीतियों, परिवार नियोजन और सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों के निर्माण और कार्यान्वयन के लिए उत्तरदायी है। यह NHM और ABDM जैसे प्रमुख मिशनों की देखरेख करता है।

UPSC context

जीएस पेपर II (सांविधिक/नियामक निकाय)। सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रबंधन और अंतर-क्षेत्रीय समन्वय में कार्यपालिका की भूमिका के ज्ञान का परीक्षण करता है।

Source

प्रारंभिक ट्रैप

कुल स्वास्थ्य व्यय के प्रतिशत के रूप में आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (OOPE) पिछले दशक में लगातार बढ़ा है।

NHA के अनुमान (2021-22) दर्शाते हैं कि OOPE वास्तव में 62.6% (2014-15) से उल्लेखनीय रूप से घटकर 39.4% हो गया है। अभ्यर्थी अक्सर यह मान लेते हैं कि मुद्रास्फीति के कारण इसमें वृद्धि हो रही है।

संबंधित अवधारणाएँ

Social Justice - Health

राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 के प्रमुख समष्टि-आर्थिक लक्ष्य क्या हैं?

  • सार्वजनिक व्यय: 2025 तक सरकारी स्वास्थ्य व्यय को GDP के 2.5% तक बढ़ाना।
  • जीवन प्रत्याशा: जन्म के समय जीवन प्रत्याशा को 2025 तक 67.5 से बढ़ाकर 70 करना।
  • प्रजनन दर: 2025 तक राष्ट्रीय और उप-राष्ट्रीय स्तरों पर कुल प्रजनन दर (TFR) को घटाकर 2.1 करना।
Government Schemes

आयुष्मान भारत प्राथमिक और तृतीयक देखभाल के बीच जिम्मेदारियों का विभाजन किस प्रकार करता है?

  • स्वास्थ्य एवं कल्याण केंद्र: मौजूदा उप-स्वास्थ्य केंद्रों और PHCs को व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (CPHC) प्रदान करने के लिए रूपांतरित करता है, जिनका अब नाम बदलकर आयुष्मान आरोग्य मंदिर कर दिया गया है।
  • PM-JAY: जनसंख्या के सबसे निचले 40% हिस्से को विशेष रूप से द्वितीयक और तृतीयक देखभाल (secondary and tertiary care) हेतु अस्पताल में भर्ती होने के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख का कैशलेस कवर प्रदान करता है।

अंतर-विषय पैटर्न

  • स्वास्थ्य देखभाल OOPE और बहुआयामी गरीबी (MPI)

    High out-of-pocket health expenditure is a primary driver pushing populations back into poverty, directly linking UHC (SDG 3) to the Multidimensional Poverty Index (MPI) parameters of health and nutrition.

  • राजकोषीय संघवाद और स्वास्थ्य अवसंरचना

    जन स्वास्थ्य राज्य का विषय है। केंद्र के हस्तक्षेप, जैसे कि PM-JAY, केंद्र प्रायोजित योजनाओं (Centrally Sponsored Schemes) के रूप में कार्य करते हैं, जिससे अक्सर ब्रांडिंग, फंड साझाकरण और कार्यान्वयन मॉडल को लेकर केंद्र-राज्य के बीच टकराव पैदा होता है।

2026 प्रीलिम्स में आयुष्मान भारत के सटीक माध्यमिक/तृतीयक कवरेज दायरे के साथ-साथ OOPE में विरोधाभासी गिरावट (counter-intuitive decline) के परीक्षण की संभावना है।

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    In a crucial domain like the public healthcare system the Indian State should play a vital role to contain the adverse impact of marketisation of the system. Suggest some measures through which the State can enhance the reach of public healthcare at the grassroots level.

  • 2021MainsGS2

    “Besides being a moral imperative of a Welfare State, primary health structure is a necessary precondition for sustainable development.” Analyze.

  • 2018MainsGS2

    Appropriate local community-level healthcare intervention is a prerequisite to achieve 'Health for All' in India. Explain.

  • 2022PrelimsGS1

    With reference to Ayushman Bharat Digital Mission, consider the following statements: 1. Private and public hospitals must adopt it. 2. As it aims to achieve universal health coverage, every citizen of India should be part of it ultimately. 3. It has seamless portability across the country. Which of the statements given above is/are correct?