तपेदिक उन्मूलन के लिए आणविक निदान में प्रगति
स्रोत:द हिंदू ↗
क्यों मायने रखता है
भारत में तपेदिक (TB) एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य बोझ बना हुआ है। टीबी निदान के विकास को समझना—माइक्रोस्कोपी से लेकर आणविक (molecular) और AI-आधारित विधियों तक—स्वास्थ्य अवसंरचना (GS2) और नैदानिक निदान (clinical diagnosis) में स्वदेशी जैव प्रौद्योगिकी के अनुप्रयोग (GS3) से संबंधित प्रश्नों के उत्तर देने के लिए आवश्यक है। यह एंटी-माइक्रोबियल रेजिस्टेंस (anti-microbial resistance) को नियंत्रित करने और उन्मूलन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए इन प्रौद्योगिकियों को प्रभावी ढंग से लागू करने में राज्य (State) की भूमिका को भी रेखांकित करता है।
सारांश
यह लेख क्षय रोग (TB) के निदान के परिदृश्य में आए महत्वपूर्ण बदलावों का अन्वेषण करता है, जो पारंपरिक सप्यूटम स्मीयर माइक्रोस्कोपी (sputum smear microscopy) से उन्नत मॉलिक्यूलर टेस्टिंग की ओर संक्रमण को रेखांकित करता है। CBNAAT और स्वदेशी, पोर्टेबल TrueNat प्रणाली जैसे नवाचारों ने त्वरित पहचान में क्रांति ला दी है, जो विशेष रूप से विकेंद्रीकृत प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तरों पर मल्टी-ड्रग-रेसिस्टेंट TB (MDR-TB) की पहचान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहे हैं। रेडियोलॉजी में आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस (AI) का एकीकरण और नेक्स्ट-जेनरेशन सीक्वेंसिंग (NGS) निदान की सटीकता और व्यापक ड्रग-रेसिस्टेंस प्रोफाइलिंग की सुविधा प्रदान करते हैं। लागत, बुनियादी ढांचे और पहुंच से संबंधित निरंतर चुनौतियों के बावजूद, जमीनी स्तर पर इन उन्नत नैदानिक तकनीकों का विस्तार करना भारत के लिए 2025 तक TB उन्मूलन के अपने राष्ट्रीय रणनीतिक योजना (National Strategic Plan) के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए एक अनिवार्य पूर्व-शर्त है।
मुख्य बिंदु
- पारंपरिक स्पुटम स्मीयर माइक्रोस्कोपी (sputum smear microscopy), जो कम संवेदनशीलता और ड्रग रेजिस्टेंस का पता लगाने में अक्षमता से ग्रस्त है, से उन्नत मॉलिक्यूलर डायग्नोस्टिक टेस्टिंग (molecular diagnostic testing) की ओर संक्रमण।
- CBNAAT (GeneXpert) और स्वदेशी रूप से विकसित TrueNat जैसे आणविक नैदानिक (molecular diagnostic) उपकरणों का व्यापक प्रसार, जो टीबी (TB) और रिफैम्पिसिन प्रतिरोध की त्वरित एवं विकेंद्रीकृत पहचान की अनुमति देते हैं।
- TrueNat का बैटरी से चलने वाला, मज़बूत डिज़ाइन इसे जमीनी स्तर के प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (PHCs) तक नैदानिक पहुंच के विस्तार के लिए विशेष रूप से उपयुक्त बनाता है।
- उभरती प्रौद्योगिकियों जैसे आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस (AI-संचालित पोर्टेबल एक्स-रे) और नेक्स्ट-जेनरेशन सीक्वेंसिंग (NGS) का एकीकरण ताकि मामलों की शुरुआती पहचान में सुधार हो सके और दवा-प्रतिरोधी प्रोफाइल (MDR/XDR-TB) की व्यापक मैपिंग की जा सके।
- भारत के लिए 2025 तक टीबी (Tuberculosis) उन्मूलन के अपने महत्वाकांक्षी लक्ष्य को प्राप्त करने हेतु प्राथमिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे को इन आधुनिक नैदानिक उपकरणों के साथ उन्नत बनाना अनिवार्य है।
महत्वपूर्ण शब्द
टीबी उन्मूलन के लिए राष्ट्रीय रणनीतिक योजना (NSP)
सरकारी रोडमैप (2017-2025) जिसका लक्ष्य वैश्विक लक्ष्यों से पांच साल पहले, 2025 तक भारत में टीबी (TB) को समाप्त करना है, इसके लिए चार स्तंभों का उपयोग किया गया है: डिटेक्ट (Detect), ट्रीट (Treat), प्रिवेंट (Prevent) और बिल्ड (Build)।
UPSC context
GS पेपर 2 (सामाजिक न्याय/स्वास्थ्य); राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशनों और लक्ष्य-आधारित नीतिगत हस्तक्षेपों के ज्ञान का परीक्षण करता है।
निक्षय पोषण योजना
एक केंद्र प्रायोजित प्रत्यक्ष लाभ हस्तांतरण (DBT) योजना जो सभी अधिसूचित टीबी रोगियों को उपचार के दौरान उनकी पोषण संबंधी आवश्यकताओं के लिए मासिक वित्तीय सहायता (2024 में बढ़ाकर ₹1,000 की गई) प्रदान करती है।
UPSC context
GS पेपर 2 (कल्याणकारी योजनाएं); सामाजिक सुरक्षा तंत्र और पोषण एवं सार्वजनिक स्वास्थ्य परिणामों के बीच संबंध का परीक्षण करता है।
राष्ट्रीय टीबी उन्मूलन कार्यक्रम (NTEP)
MoHFW द्वारा प्रबंधित भारत की प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य पहल (पूर्व में RNTCP), जो मुफ्त नैदानिक और उपचार सेवाएँ प्रदान करती है, जिसका लक्ष्य 2025 तक "टीबी मुक्त भारत" प्राप्त करना है।
UPSC context
GS पेपर 2 (स्वास्थ्य शासन); संक्रामक रोगों के प्रबंधन और सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति के लिए संस्थागत ढांचे पर केंद्रित है।
ट्रूनेट
एक स्वदेशी, पोर्टेबल और बैटरी से चलने वाला आणविक नैदानिक परीक्षण (molecular diagnostic test) जो विकेंद्रीकृत प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर टीबी और रिफैम्पिसिन (Rifampicin) जैसी दवाओं के प्रति प्रतिरोध की त्वरित पहचान करने में सक्षम बनाता है।
UPSC context
GS पेपर 3 (S&T/स्वदेशीकरण); चिकित्सा निदान में घरेलू नवाचार और स्वास्थ्य सेवा की सुलभता में सुधार लाने में इसकी भूमिका को रेखांकित करता है।
मल्टी-ड्रग-रेसिस्टेंट टीबी (MDR-TB)
तपेदिक (टीबी) का एक ऐसा स्ट्रेन जो कम से कम आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन के प्रति संवेदनशील नहीं रहता, जो कि पहली पंक्ति (first-line) की दो सबसे शक्तिशाली टीबी-रोधी दवाएं हैं। इसके कारण उपचार की अवधि लंबी और प्रक्रिया अधिक जटिल हो जाती है।
UPSC context
GS पेपर 3 (विज्ञान/स्वास्थ्य); रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR) को समझने और रोग उन्मूलन की चुनौतियों के लिए प्रासंगिक।
निक्षय पोर्टल
भारत सरकार द्वारा TB रोगियों की निगरानी करने, उपचार के पालन (treatment adherence) को ट्रैक करने और प्रत्यक्ष लाभ हस्तांतरण (Direct Benefit Transfers) को सुगम बनाने के लिए उपयोग किया जाने वाला एकीकृत वेब-आधारित IT प्लेटफॉर्म।
UPSC context
GS पेपर 2 (ई-गवर्नेंस); स्वास्थ्य सेवा वितरण में डिजिटल तकनीक और डेटा-संचालित निगरानी की भूमिका का परीक्षण करता है।
प्रारंभिक ट्रैप
मल्टी-ड्रग रेजिस्टेंट टीबी (MDR-TB) की विशेषता यह है कि इसमें बैक्टीरिया सभी प्रथम-पंक्ति (first-line) की टीबी-रोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है।
MDR-TB विशेष रूप से कम से कम आइसोनिआज़िड (Isoniazid) और रिफैम्पिसिन (Rifampicin) के प्रति प्रतिरोध को दर्शाता है, जो दो सबसे प्रभावी प्रथम श्रेणी की दवाएं (first-line drugs) हैं। सभी प्रथम श्रेणी की दवाओं के प्रति प्रतिरोध होना आवश्यक नहीं है।
संबंधित अवधारणाएँ
मल्टी-ड्रग रेजिस्टेंट टीबी (MDR-TB) और एक्सटेंसिवली ड्रग-रेजिस्टेंट टीबी (XDR-TB) के बीच क्या अंतर है?
- MDR-TB: कम से कम Isoniazid और Rifampicin के प्रति प्रतिरोध द्वारा परिभाषित, जो दो सबसे प्रभावी प्रथम-पंक्ति (first-line) टीबी-रोधी (anti-TB) दवाएं हैं।
- XDR-TB: Isoniazid और Rifampicin के प्रति प्रतिरोधी, साथ ही कोई भी fluoroquinolone और कम से कम एक अतिरिक्त Group A कोर सेकंड-लाइन ड्रग।
- प्रमुख कारक: प्रतिरोध मुख्य रूप से उपचार को समय से पहले रोकने, उपचार के प्रति अनुपालन की कमी और एंटीमाइक्रोबियल के दुरुपयोग के कारण होता है।
TrueNat नैदानिक उपकरण की प्रमुख तकनीकी विशेषताएं क्या हैं?
- स्वदेशी तकनीक: यह स्वदेशी रूप से विकसित, माइक्रोचिप-आधारित, बैटरी चालित RT-PCR परीक्षण प्रणाली है।
- दोहरी पहचान: माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस बैक्टीरिया और रिफैम्पिसिन (Rifampicin) दवा के प्रति इसके प्रतिरोध, दोनों का कुछ ही घंटों में पता लगाता है।
- विकेंद्रीकृत तैनाती: इसका मजबूत और पोर्टेबल डिज़ाइन, उन्नत प्रयोगशाला बुनियादी ढांचे या स्थिर बिजली की आवश्यकता के बिना, विकेंद्रीकृत प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (PHCs) में इसके उपयोग को संभव बनाता है।
अंतर-विषय पैटर्न
टीबी डायग्नोस्टिक्स + रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR)
TrueNat जैसे मॉलिक्यूलर डायग्नोस्टिक्स की ओर बदलाव, त्वरित रेजिस्टेंस प्रोफाइलिंग के माध्यम से अंधाधुंध एंटीबायोटिक प्रिस्क्रिप्शन को रोककर, AMR पर भारत की राष्ट्रीय कार्ययोजना (National Action Plan) से सीधे तौर पर जुड़ा है।
AI डायग्नोस्टिक्स + ग्रामीण स्वास्थ्य अवसंरचना
प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों पर टीबी के लिए AI-आधारित पोर्टेबल एक्स-रे को एकीकृत करना, रियल-टाइम ग्रामीण एपिडेमियोलॉजिकल मैपिंग के लिए आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन (ABDM) के साथ मेल खाता है।
स्वदेशी, पोर्टेबल TrueNat तकनीक की CBNAAT के साथ तुलना करने वाले एक Prelims प्रश्न की अपेक्षा करें, जो स्पष्ट रूप से भारत के 2025 के लक्ष्य से जुड़ा हो।
संबद्ध PYQ · 4
संबद्ध PYQ · 4
- 2019PrelimsGS1
Which of the following are the reasons for the occurrence of multi-drug resistance in microbial pathogens in India? 1. Genetic predisposition of some people 2. Taking incorrect doses of antibiotics to cure diseases 3. Using antibiotics in livestock farming 4. Multiple chronic diseases in some people Select the correct answer using the code given below.
- 2024MainsGS2
In a crucial domain like the public healthcare system the Indian State should play a vital role to contain the adverse impact of marketisation of the system. Suggest some measures through which the State can enhance the reach of public healthcare at the grassroots level.
- 2021MainsGS2
“Besides being a moral imperative of a Welfare State, primary health structure is a necessary precondition for sustainable development.” Analyze.
- 2023MainsGS3
Introduce the concept of Artificial Intelligence (AI). How does Al help clinical diagnosis? Do you perceive any threat to privacy of the individual in the use of Al in healthcare?
