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राष्ट्रीय सिकल सेल मिशन की प्रगति और जमीनी स्तर की चुनौतियां

स्रोत:द हिंदू ↗

क्यों मायने रखता है

यह लेख सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति, जनजातीय कल्याण और आनुवंशिकी के अंतर्संबंधों पर चर्चा करता है। यह एक प्रमुख सरकारी मिशन (National Sickle Cell Anaemia Elimination Mission) पर प्रकाश डालता है और सामाजिक कलंक तथा स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच की कमी जैसी जमीनी स्तर की कार्यान्वयन चुनौतियों को उजागर करता है, जो इसे GS2 (सामाजिक न्याय, स्वास्थ्य) और GS3 (विज्ञान एवं प्रौद्योगिकी - आनुवंशिक रोग) के लिए अत्यधिक प्रासंगिक बनाता है।

सारांश

राष्ट्रीय सिकल सेल एनीमिया उन्मूलन मिशन ने 17 राज्यों में मुख्य रूप से जनजातीय आबादी के 5.72 crore व्यक्तियों की स्क्रीनिंग करके महत्वपूर्ण प्रगति की है। इस पहल ने इस आनुवंशिक रक्त विकार के 2.09 lakh मरीजों और 16.3 lakh वाहकों की सफलतापूर्वक पहचान की है। यह मिशन बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए विवाह से पहले जेनेटिक काउंसलिंग की सुविधा प्रदान करने हेतु व्यापक स्क्रीनिंग और कलर-कोडेड कार्ड का उपयोग करता है। इन प्रयासों के बावजूद, सामाजिक कलंक, जनजातीय समुदायों में पारंपरिक चिकित्सकों पर अत्यधिक निर्भरता और जमीनी स्तर पर Hydroxyurea जैसे आवश्यक उपचारों की पहुंच को सीमित करने वाली ढांचागत बाधाओं के कारण प्रभावी हस्तक्षेप अक्सर बाधित होता है।

मुख्य बिंदु

  • राष्ट्रीय सिकल सेल एनीमिया उन्मूलन मिशन ने 2025-26 के 7 करोड़ के लक्ष्य में से 5.72 करोड़ से अधिक लोगों की स्क्रीनिंग की है, जिसमें 2.09 लाख मरीजों और 16.3 लाख ट्रेट वाहकों (trait carriers) की पहचान की गई है।
  • यह बीमारी मुख्य रूप से महाराष्ट्र, ओडिशा, छत्तीसगढ़, झारखंड, यूपी, बिहार, गुजरात और राजस्थान जैसे राज्यों में जनजातीय आबादी को प्रभावित करती है।
  • यह मिशन स्क्रीनिंग के बाद कलर-कोडेड कार्ड वितरित करता है ताकि जेनेटिक काउंसलिंग को बढ़ावा दिया जा सके और वाहकों (carriers) के बीच ऐसे विवाहों को रोका जा सके जिनसे बीमार संतानें पैदा होने की संभावना हो।
  • जनजातीय आबादी के उपचार में मुख्य चुनौतियों में विवाह की संभावनाओं को प्रभावित करने वाला गहरी जड़ें जमा चुका सामाजिक कलंक, पारंपरिक चिकित्सा पर निर्भरता और सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच में भौगोलिक बाधाएँ शामिल हैं।
  • हाइड्रोक्सीयूरिया (Hydroxyurea) को इस आनुवंशिक रक्त विकार के गंभीर लक्षणों को कम करने के लिए प्राथमिक सुलभ उपचार के रूप में रेखांकित किया गया है।

महत्वपूर्ण शब्द

राष्ट्रीय सिकल सेल एनीमिया उन्मूलन मिशन

2023 में शुरू की गई एक मिशन-मोड पहल, जिसका लक्ष्य 17 उच्च-प्रसार वाले राज्यों में 7 करोड़ लोगों की यूनिवर्सल स्क्रीनिंग के माध्यम से 2047 तक सिकल सेल रोग को समाप्त करना है।

UPSC context

GS पेपर II (सामाजिक न्याय/स्वास्थ्य); कमजोर वर्गों के लिए सरकारी हस्तक्षेपों और स्वास्थ्य अवसंरचना के ज्ञान का परीक्षण करता है।

Source
राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM)

भारत का प्रमुख स्वास्थ्य कार्यक्रम (2013 में शुरू किया गया) जो किफायती और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए ग्रामीण और शहरी मिशनों को समाहित करता है; यह सिकल सेल मिशन (Sickle Cell Mission) के लिए फंडिंग फ्रेमवर्क प्रदान करता है।

UPSC context

GS Paper II (शासन/योजनाएं); भारत के सार्वजनिक स्वास्थ्य ढांचे और सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज को समझने के लिए महत्वपूर्ण।

Source
सिकल सेल रोग (SCD)

एक आनुवंशिक रक्त विकार जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं अर्धचंद्राकार हो जाती हैं, जिसके कारण एनीमिया, दर्द के दौरे (pain crises) और अंगों को क्षति पहुँचती है; यह भारत के जनजातीय क्षेत्रों में अत्यधिक प्रचलित है।

UPSC context

GS पेपर III (विज्ञान एवं प्रौद्योगिकी/स्वास्थ्य); अनुवांशिक विकारों और जैविक विज्ञान से संबंधित विषयों के लिए प्रासंगिक।

Source
हाइड्रोक्सीयूरिया

एक लागत-प्रभावी, मौखिक डिजीज-मॉडिफाइंग दवा जिसका उपयोग फीटल हीमोग्लोबिन (fetal hemoglobin) को बढ़ाने के लिए किया जाता है, जो सिकल सेल रोगियों में दर्दनाक संकटों (painful crises) की आवृत्ति और ब्लड ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता को कम करती है।

UPSC context

GS पेपर III (स्वास्थ्य/विज्ञान); सार्वजनिक स्वास्थ्य में उपचारात्मक हस्तक्षेपों और पहुंच संबंधी चुनौतियों के प्रति जागरूकता का परीक्षण करता है।

Source
आनुवंशिक परामर्श

व्यक्तियों को आनुवंशिक जोखिमों और संचरण के बारे में सूचित करने की एक प्रक्रिया; मिशन में, इसमें विशेष रूप से बीमारी के वंशानुगत प्रसार को रोकने के लिए कलर-कोडेड कार्डों का उपयोग करके विवाह-पूर्व परामर्श शामिल है।

UPSC context

GS पेपर III (विज्ञान/जैव-नैतिकता); आनुवंशिक रोगों में निवारक स्वास्थ्य देखभाल रणनीतियों को समझने के लिए महत्वपूर्ण।

Source
अनुसूचित जनजाति (STs)

संविधान (अनुच्छेद 342) में सूचीबद्ध समूह जो विशिष्ट संस्कृति और भौगोलिक अलगाव द्वारा पहचाने जाते हैं; बीमारी के उच्च प्रसार के कारण वे Sickle Cell Mission के लिए प्राथमिक लक्षित समूह हैं।

UPSC context

GS पेपर II (सामाजिक न्याय); हाशिए पर रहने वाले समुदायों के बीच विकासात्मक और स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं के विश्लेषण के लिए महत्वपूर्ण।

Source

प्रारंभिक ट्रैप

इस मिशन का लक्ष्य 2030 की SDG समय सीमा तक भारत में सिकल सेल एनीमिया का जैविक रूप से उन्मूलन करना है।

मिशन का लक्ष्य वर्ष 2047 (भारत का शताब्दी वर्ष) है, न कि 2030 की SDG समय सीमा। इसका उद्देश्य इसे एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में समाप्त करना है, न कि आनुवंशिक लक्षण (genetic trait) का जैविक रूप से पूर्ण उन्मूलन करना।

संबंधित अवधारणाएँ

Science & Tech (Genetics)

सिकल सेल डिजीज आनुवंशिक रूप से कैसे प्रसारित होती है?

  • ऑटोसोमल रिसेसिव: इस बीमारी के लक्षण प्रकट होने के लिए उत्परिवर्तित जीन (mutated gene) की दो प्रतियों (प्रत्येक माता-पिता से एक) की आवश्यकता होती है। यदि केवल एक माता-पिता से यह जीन प्राप्त होता है, तो बच्चा एक वाहक (carrier) होता है।
  • वाहक स्थिति: केवल एक उत्परिवर्तित (mutated) जीन वाले व्यक्ति इस लक्षण के वाहक होते हैं लेकिन आमतौर पर वे लक्षणहीन (asymptomatic) होते हैं। हालांकि, वे इस जीन को अपनी संतान को हस्तांतरित कर सकते हैं।
  • मलेरिया प्रतिरोध: दिलचस्प बात यह है कि सिकल सेल ट्रेट (trait) का होना गंभीर मलेरिया के प्रति प्राकृतिक प्रतिरोध प्रदान करता है, जो विशिष्ट क्षेत्रों में इस जीन के उच्च प्रसार की व्याख्या करता है।
Science & Tech (Biotechnology)

सिकल सेल रोग के चिकित्सीय उपचार क्या हैं?

  • CRISPR-Cas9 थेरेपी: हालिया क्रांतिकारी जीन-एडिटिंग थेरेपी (जैसे Casgevy) मरीज की अपनी स्टेम कोशिकाओं (stem cells) को संशोधित करती हैं ताकि वे फीटल हीमोग्लोबिन (fetal hemoglobin) का उत्पादन कर सकें, जिससे प्रभावी रूप से इसके लक्षणों का उपचार हो जाता है।
  • स्टेम सेल प्रत्यारोपण: वर्तमान में यह एकमात्र स्थापित उपचार है। यह सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए रोगग्रस्त बोन मैरो (bone marrow) को स्वस्थ, मैचिंग डोनर स्टेम कोशिकाओं (stem cells) से प्रतिस्थापित कर देता है।
  • हाइड्रोक्सीयूरिया: एक मानक, सुलभ मौखिक दवा जो फीटल हीमोग्लोबिन (fetal hemoglobin) के उत्पादन को प्रोत्साहित करती है, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं की सिकलिंग और दर्दनाक वासो-ओक्लूसिव संकट (vaso-occlusive crises) कम हो जाते हैं।

अंतर-विषय पैटर्न

  • जनजातीय कल्याण (PM-JANMAN) + आनुवंशिक स्वास्थ्य

    पांचवीं/छठी अनुसूची क्षेत्रों के साथ SCD का भौगोलिक ओवरलैप यह रेखांकित करता है कि कैसे आनुवंशिक स्वास्थ्य पहलों को व्यापक जनजातीय शासन और PM-JANMAN जैसी कल्याणकारी योजनाओं के साथ एकीकृत किया जाना चाहिए।

  • CRISPR जीन एडिटिंग बनाम स्वास्थ्य समता

    हालांकि SCD के लिए CRISPR उपचार एक बड़ी उपलब्धि हैं, लेकिन उनकी लाखों डॉलर की लागत विकासशील देशों के लिए समान पहुंच और TRIPS पेटेंट के संबंध में एक जैव-नैतिकता (bioethics) की दुविधा पैदा करती है।

SCD पर एक बहु-कथनीय (multi-statement) प्रश्न की अपेक्षा करें, जिसमें ऑटोसोमल रिसेसिव जेनेटिक्स (autosomal recessive genetics), हाइड्रोक्सीयूरिया (Hydroxyurea) की भूमिका और 2047 के उन्मूलन लक्ष्य (elimination target) का संयोजन हो।

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