भारत में बाल कुपोषण और सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियां
स्रोत:द हिंदू ↗
क्यों मायने रखता है
बाल कुपोषण, मानव पूंजी विकास और सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा UPSC GS2 के मुख्य विषय हैं। प्रश्न अक्सर ICDS/Poshan Abhiyaan जैसी योजनाओं की प्रभावशीलता और प्रारंभिक बाल स्वास्थ्य के समाधान में विफलता के व्यापक सामाजिक-आर्थिक प्रभावों का मूल्यांकन करते हैं।
सारांश
यह लेख भारत में बच्चों के स्वास्थ्य और पोषण संबंधी अधिकारों को सुरक्षित करने की महत्वपूर्ण आवश्यकता को रेखांकित करता है, और तर्क देता है कि बाल कल्याण राष्ट्रीय विकास की आधारशिला है। PM POSHAN और एकीकृत बाल विकास सेवाओं (ICDS) जैसी विभिन्न पहलों के बावजूद, बच्चों में स्टंटिंग (ठिगनापन), वेस्टिंग और अपर्याप्त सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे जैसी निरंतर चुनौतियां बनी हुई हैं। यह प्रारंभिक बाल देखभाल के लिए एक अधिकार-आधारित दृष्टिकोण का आह्वान करता है, और इस बात पर जोर देता है कि जमीनी स्तर की स्वास्थ्य सेवाओं—विशेष रूप से आंगनवाड़ियों और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों—को सुदृढ़ करना गरीबी और कुपोषण के अंतर-पीढ़ीगत चक्र को तोड़ने और भारत की मानव पूंजी को उचित रूप से विकसित करने के लिए आवश्यक है।
मुख्य बिंदु
- बच्चों के स्वास्थ्य और पोषण संबंधी अधिकारों को मात्र कल्याणकारी प्रावधानों के बजाय एक कार्रवाई योग्य प्राथमिकता के रूप में माना जाना चाहिए।
- आर्थिक विकास के बावजूद, बाल कुपोषण, स्टंटिंग, वेस्टिंग और शिशु मृत्यु दर की उच्च दरें प्रारंभिक बाल्यावस्था देखभाल में एक गंभीर अंतराल को उजागर करती हैं।
- आंगनवाड़ी केंद्रों और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (PHCs) सहित जमीनी स्तर की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों को व्यापक क्षमता निर्माण और बेहतर वित्तपोषण की आवश्यकता है।
- मातृ स्वास्थ्य और प्रारंभिक बाल पोषण में निवेश दीर्घकालिक मानव पूंजी के निर्माण और जनसांख्यिकीय लाभांश का लाभ उठाने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
- गरीबी और कुपोषण के दुष्चक्र को तोड़ने के लिए स्वच्छता, खाद्य सुरक्षा और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को जोड़ने वाले एक बहु-क्षेत्रीय दृष्टिकोण की आवश्यकता है।
महत्वपूर्ण शब्द
एकीकृत बाल विकास सेवा (ICDS)
छह वर्ष से कम उम्र के बच्चों और माताओं के लिए बचपन के शुरुआती चरणों में समग्र विकास सुनिश्चित करने हेतु पूरक पोषण और पूर्व-स्कूली शिक्षा सहित छह सेवाओं का एक एकीकृत पैकेज प्रदान करने वाला केंद्र प्रायोजित एक प्रमुख (फ्लैगशिप) कार्यक्रम।
UPSC context
GS-II कल्याणकारी योजनाएं; कमजोर वर्गों को लक्षित करने वाले सामाजिक क्षेत्र के हस्तक्षेपों और मानव संसाधन विकास के विश्लेषण के लिए आधारभूत।
पीएम पोषण योजना
पूर्व में मिड-डे मील योजना के रूप में जानी जाने वाली, यह केंद्र प्रायोजित योजना पोषण संबंधी और शैक्षिक परिणामों को बेहतर बनाने के लिए सरकारी स्कूलों और प्री-स्कूलों के बच्चों को प्रतिदिन एक बार पका हुआ गर्म भोजन प्रदान करती है।
UPSC context
GS-II गरीबी और भूख से संबंधित मुद्दे; खाद्य सुरक्षा में राज्य के हस्तक्षेप और स्कूलों में नामांकन पर इसके प्रभाव का मूल्यांकन करता है।
पोषण अभियान (राष्ट्रीय पोषण मिशन)
बहु-क्षेत्रीय अभिसरण और प्रौद्योगिकी के माध्यम से स्टंटिंग, अल्पपोषण, एनीमिया और जन्म के समय कम वजन में कमी लाकर बच्चों, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं के पोषण संबंधी परिणामों में सुधार करने के लिए एक मिशन-मोड पहल।
UPSC context
GS-II स्वास्थ्य/सामाजिक क्षेत्र; 'पहले 1,000 दिन' और कुपोषण के खिलाफ मिशन-मोड गवर्नेंस की चर्चाओं के केंद्र में।
आँगनवाड़ी सेवाएँ
भारत में ग्रामीण बाल और मातृ देखभाल केंद्र जो ICDS सेवाओं के प्राथमिक वितरण बिंदु के रूप में कार्य करते हैं, जिनका प्रबंधन आंगनवाड़ी कार्यकर्ता (Anganwadi Workers) नामक समुदाय-आधारित फ्रंटलाइन कार्यकर्ताओं द्वारा किया जाता है।
UPSC context
GS-II सामाजिक क्षेत्र/स्वास्थ्य; विकेंद्रीकृत सेवा वितरण, जमीनी स्तर के शासन और अग्रिम पंक्ति के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की भूमिका पर केंद्रित है।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM)
ग्रामीण और शहरी स्वास्थ्य मिशनों को एकीकृत करने वाली एक केंद्रीय पहल, जो स्वास्थ्य प्रणालियों को सुदृढ़ बनाने के साथ-साथ विशेष रूप से प्रजनन, मातृ, नवजात, बाल और किशोर स्वास्थ्य (RMNCH+A) तथा सार्वजनिक बुनियादी ढांचे पर ध्यान केंद्रित करती है।
UPSC context
GS-II स्वास्थ्य/शासन; सार्वजनिक स्वास्थ्य अवसंरचना और यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (UHC) की ओर भारत की प्रगति को समझने के लिए महत्वपूर्ण।
महिला एवं बाल विकास मंत्रालय (MWCD)
भारत में महिलाओं और बच्चों के समग्र विकास और कल्याण के उद्देश्य से नीतियों और कार्यक्रमों के निर्माण और कार्यान्वयन के लिए उत्तरदायी नोडल सरकारी निकाय।
UPSC context
GS-II शासन/संस्थान; प्रमुख सामाजिक कल्याण योजनाओं और विधायी सुरक्षा के पीछे के कार्यकारी ढांचे की पहचान करने के लिए महत्वपूर्ण।
प्रारंभिक ट्रैप
अनुच्छेद 47 स्पष्ट रूप से बच्चों के लिए पोषण के अधिकार को एक मौलिक अधिकार के रूप में गारंटी देता है।
अनुच्छेद 47 एक नीति निदेशक तत्व है (राज्य का गैर-न्यायसंगत कर्तव्य)। स्वास्थ्य का अधिकार केवल अनुच्छेद 21 के तहत न्यायिक व्याख्या के माध्यम से एक मौलिक अधिकार है।
संबंधित अवधारणाएँ
बाल कुपोषण के प्राथमिक नैदानिक संकेतकों को किस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है?
- ठिगनापन: यह आयु के अनुसार लंबाई (height-for-age) को मापता है। यह दीर्घकालिक अल्पपोषण (chronic undernutrition) को दर्शाता है और लंबे समय से चली आ रही विकासात्मक विफलता को प्रतिबिंबित करता है, जो अक्सर स्थायी होती है।
- वेस्टिंग: यह ऊंचाई के सापेक्ष वजन (weight-for-height) को मापता है। यह तीव्र अल्पपोषण (acute undernutrition) को दर्शाता है, जो हाल ही में हुई और गंभीर वजन की कमी को प्रतिबिंबित करता है, जो आमतौर पर भुखमरी या बीमारी के कारण होती है।
- अल्पवजन: यह आयु-के-अनुसार-वजन (weight-for-age) को मापता है। यह एक समग्र सूचकांक है जो एक ही मानक (metric) में स्टंटिंग (stunting) और वेस्टिंग (wasting) दोनों को दर्शाता है।
ICDS फ्रेमवर्क के तहत एकीकृत मुख्य सेवाएं क्या हैं?
- लक्षित जनसांख्यिकी: बच्चे (0-6 वर्ष), गर्भवती महिलाएं और स्तनपान कराने वाली माताएं।
- छह प्रमुख सेवाएँ: पूरक पोषण, स्कूल-पूर्व अनौपचारिक शिक्षा, पोषण/स्वास्थ्य शिक्षा, टीकाकरण, स्वास्थ्य जाँच और रेफरल सेवाएँ।
- डिलीवरी नोड: आंगनवाड़ी केंद्र (AWCs) प्राथमिक जमीनी स्तर के वितरण केंद्र (node) के रूप में कार्य करते हैं, जिनका प्रबंधन आंगनवाड़ी कार्यकर्ताओं (AWWs) द्वारा किया जाता है।
अंतर-विषय पैटर्न
कुपोषण और WASH बुनियादी ढांचा
पोषण योजनाएं अक्सर स्वच्छता के बिना विफल हो जाती हैं; बार-बार होने वाली जलजनित बीमारियाँ (जैसे डायरिया) एनवायर्नमेंटल एंटेरोपैथी (environmental enteropathy) का कारण बनती हैं, जो पोषक तत्वों के अवशोषण को रोकती हैं, भले ही बच्चे का कैलोरी सेवन पर्याप्त हो।
आर्थिक गुणक के रूप में पोषण
बचपन का ठिगनापन (Stunting) संज्ञानात्मक विकास को स्थायी रूप से बाधित करता है, जो भविष्य की श्रम उत्पादकता को सीधे तौर पर सीमित कर देता है और व्यक्तियों के कार्यबल में प्रवेश करने से पहले ही भारत के जनसांख्यिकीय लाभांश (Demographic Dividend) के अवसर को निष्प्रभावी कर देता है।
2026 की प्रारंभिक परीक्षा (prelims) में PM POSHAN के अधिदेशों, ICDS लाभार्थियों और स्टंटिंग (stunting) बनाम वेस्टिंग (wasting) की नैदानिक परिभाषाओं को आपस में जोड़ने वाले प्रश्न की अपेक्षा करें।
संबद्ध PYQ · 5
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- 2024MainsGS2
Poverty and malnutrition create a vicious cycle, adversely affecting human capital formation. What steps can be taken to break the cycle ?
- 2021MainsGS2
“Besides being a moral imperative of a Welfare State, primary health structure is a necessary precondition for sustainable development.” Analyze.
- 2016PrelimsGS1
Which of the following is/are the indicator/indicators used by IFPRI to compute the Global Hunger Index Report? 1. Undernourishment 2. Child stunting 3. Child mortality Select the correct answer using the code given below.
- 2017PrelimsGS1
Which of the following are the objectives of 'National Nutrition Mission'? 1. To create awareness relating to malnutrition among pregnant women and lactating mothers. 2. To reduce the incidence of anaemia among young children, adolescent girls and women. 3. To promote the consumption of millets, coarse cereals and unpolished rice. 4. To promote the consumption of poultry eggs. Select the correct answer using the code given below:
- 2024MainsGS2
In a crucial domain like the public healthcare system the Indian State should play a vital role to contain the adverse impact of marketisation of the system. Suggest some measures through which the State can enhance the reach of public healthcare at the grassroots level.
