राजस्थान स्वास्थ्य का अधिकार कानून पर विधानसभा में विवाद
स्रोत:इंडियन एक्सप्रेस ↗
क्यों मायने रखता है
यह लेख स्वास्थ्य के अधिकार (अनुच्छेद 21) के विधायी संहिताकरण और विभिन्न राजनीतिक शासनकालों में सार्वजनिक कल्याण नीतियों को बनाए रखने की व्यावहारिक चुनौतियों पर एक उत्कृष्ट केस स्टडी के रूप में कार्य करता है। यह स्वास्थ्य से संबंधित सामाजिक क्षेत्रों के प्रबंधन, सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा में राज्य के हस्तक्षेप और चिकित्सा सेवाओं के बाजारीकरण (marketisation) पर नियंत्रण से संबंधित GS-2 के प्रश्नों के लिए अत्यधिक प्रासंगिक है।
सारांश
राजस्थान विधानसभा में उस समय राजनीतिक हंगामा खड़ा हो गया जब वर्तमान स्वास्थ्य मंत्री ने कहा कि राज्य को स्वास्थ्य का अधिकार (Right to Health) कानून की आवश्यकता नहीं है, जिससे विपक्ष ने कड़ा विरोध जताया। पिछली सरकार द्वारा लागू किया गया स्वास्थ्य का अधिकार अधिनियम, राजस्थान को सार्वजनिक और चुनिंदा निजी अस्पतालों में अपने निवासियों को मुफ्त आपातकालीन स्वास्थ्य सेवा का कानूनी अधिकार प्रदान करने वाला पहला भारतीय राज्य बनाता है। मंत्री की टिप्पणी राजनीतिक प्रशासन में बदलाव के प्रति महत्वाकांक्षी कल्याणकारी कानूनों की संवेदनशीलता को उजागर करती है। यह बहस भारत में सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (Universal Health Coverage) पहलों की वित्तीय व्यवहार्यता, निजी क्षेत्र के अनुपालन और दीर्घकालिक स्थिरता से जुड़ी व्यापक नीतिगत चुनौतियों को भी सामने लाती है।
मुख्य बिंदु
- राजस्थान के स्वास्थ्य मंत्री को राज्य विधानसभा में यह कहने के बाद तीखे विरोध का सामना करना पड़ा कि राज्य में 'Right to Health' कानून की आवश्यकता नहीं थी।
- पिछली सरकार द्वारा शुरू किया गया स्वास्थ्य का अधिकार अधिनियम (Right to Health Act), कानूनी रूप से निवासियों को सार्वजनिक और नामित निजी अस्पतालों में मुफ्त आपातकालीन उपचार की पहुंच की गारंटी देता है।
- विपक्ष ने मंत्री की टिप्पणी का कड़ा विरोध किया और इसे सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल (universal healthcare) के उद्देश्य से लाए गए एक महत्वपूर्ण कल्याणकारी उपाय को कमजोर करने के प्रयास के रूप में देखा।
- यह विवाद राजनीतिक निरंतरता के अभाव की चुनौतियों और निजी क्षेत्र को राज्य-अनिवार्य सार्वजनिक स्वास्थ्य ढांचों में एकीकृत करने की जटिल गतिशीलता को रेखांकित करता है।
महत्वपूर्ण शब्द
स्वास्थ्य का अधिकार अधिनियम (राजस्थान)
India’s first legislation (2023) guaranteeing residents free emergency medical care at public and select private facilities, ensuring treatment regardless of ability to pay upfront.
UPSC context
GS पेपर 2: सामाजिक न्याय; सरकारी नीतियां। स्वास्थ्य अधिकारों पर संघीय नीति का परीक्षण करने वाला अपनी तरह का पहला राज्य विधान।
सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC)
एक स्वास्थ्य प्रणाली का लक्ष्य जो सभी व्यक्तियों के लिए गुणवत्तापूर्ण सेवाओं—निवारक, उपचारात्मक और पुनर्वास—तक बिना किसी वित्तीय कठिनाई के पहुँच सुनिश्चित करता है, जो Sustainable Development Goal 3.8 के अनुरूप है।
UPSC context
जीएस पेपर 2: स्वास्थ्य। राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति के लक्ष्यों और वैश्विक स्वास्थ्य देखभाल प्रतिबद्धताओं से संबंधित।
अनुच्छेद 21
एक मौलिक अधिकार जो प्राण और दैहिक स्वतंत्रता का संरक्षण करता है, जिसे सुप्रीम कोर्ट ने न्यायिक रूप से विस्तारित करते हुए इसमें स्वास्थ्य और चिकित्सा देखभाल के अधिकार को भी शामिल किया है।
UPSC context
GS Paper 2: भारतीय संविधान। न्यायिक सक्रियता और अधिकारों के विकास पर प्रश्नों के लिए महत्वपूर्ण।
Article 47
राज्य का एक नीति निदेशक सिद्धांत (DPSP) जो राज्य को पोषण स्तर बढ़ाने, जीवन स्तर में सुधार करने और सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार को अपना प्राथमिक कर्तव्य मानने का निर्देश देता है।
UPSC context
GS Paper 2: DPSP. राज्य-संचालित सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों के लिए संवैधानिक आधार।
राज्य सूची (सूची II)
सातवीं अनुसूची का वह हिस्सा जिसमें 'लोक स्वास्थ्य और स्वच्छता' और 'अस्पताल' जैसे विषय शामिल हैं, जहाँ सामान्य परिस्थितियों में राज्य विधानमंडलों के पास कानून बनाने की विशेष शक्ति होती है।
UPSC context
GS पेपर 2: संघवाद। यह व्याख्या करता है कि भारत के विभिन्न राज्यों में स्वास्थ्य विधान (legislation) अलग-अलग क्यों होते हैं।
आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (OOPE)
सेवा प्राप्त करते समय व्यक्तियों द्वारा स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को किया जाने वाला प्रत्यक्ष भुगतान, जो अक्सर बीमा की कमी के कारण भारत में वित्तीय संकट का कारण बनता है।
UPSC context
GS पेपर 2: गरीबी और भूख से संबंधित मुद्दे। स्वास्थ्य नीति की दक्षता के मूल्यांकन के लिए प्रमुख मानक।
प्रारंभिक ट्रैप
संविधान स्पष्ट रूप से भाग III के तहत स्वास्थ्य के अधिकार को एक मौलिक अधिकार के रूप में गारंटी देता है।
स्वास्थ्य का अधिकार अनुच्छेद 21 के तहत एक अंतर्निहित अधिकार है जिसे न्यायिक व्याख्या द्वारा स्थापित किया गया है, यह स्पष्ट रूप से लिखित नहीं है। इसके अलावा, सार्वजनिक स्वास्थ्य राज्य का विषय (Schedule 7) है।
संबंधित अवधारणाएँ
भारतीय संविधान जन स्वास्थ्य को कैसे संबोधित करता है?
- अनुच्छेद 21: उच्चतम न्यायालय द्वारा (जैसे, पश्चिम बंग खेत मजदूर समिति मामला) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को शामिल करने के लिए विस्तारित किया गया एक अंतर्निहित मौलिक अधिकार।
- अनुच्छेद 47 (DPSP): राज्य को सार्वजनिक स्वास्थ्य, पोषण और जीवन स्तर में सुधार को अपने प्राथमिक कर्तव्यों के रूप में मानने का निर्देश देता है।
- राज्य सूची: सार्वजनिक स्वास्थ्य, स्वच्छता, अस्पताल और औषधालय स्पष्ट रूप से List II के तहत रखे गए हैं, जिससे राज्यों को प्राथमिक विधायी अधिकार प्राप्त होता है।
स्वास्थ्य सेवा में आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (OOPE) क्या है?
- परिभाषा: सेवा के उपयोग के समय व्यक्तियों द्वारा स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को किया गया प्रत्यक्ष और गैर-प्रतिपूर्ति वाला भुगतान।
- सामाजिक-आर्थिक प्रभाव: उच्च OOPE विनाशकारी स्वास्थ्य व्यय का एक प्राथमिक कारक है, जो संवेदनशील भारतीय परिवारों को गरीबी में धकेलता है। अधिकार-आधारित कानूनों का लक्ष्य इसे नियंत्रित करना है।
अंतर-विषय पैटर्न
अधिकार-आधारित कल्याण बनाम राजकोषीय संघवाद
राज्य-स्तरीय वैधानिक अधिकार अक्सर राजकोषीय बाधाओं और बदलते राजनीतिक जनादेशों के साथ टकराते हैं, जो संरचनात्मक वित्तीय समर्थन के बिना यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज की नाजुकता को रेखांकित करते हैं।
निजी क्षेत्र का विनियमन और सार्वजनिक वस्तुएं
राज्य की कल्याणकारी योजनाओं में निजी अस्पतालों के अनुपालन को अनिवार्य बनाना, बाज़ारीकृत स्वास्थ्य क्षेत्र में सार्वजनिक वस्तुओं के प्रावधान और निजी व्यावसायिक व्यवहार्यता के बीच निरंतर तनाव को दर्शाता है।
राजस्थान मॉडल का संदर्भ देते हुए, स्वास्थ्य के अधिकार (Right to Health) के वैधानिक प्रवर्तन बनाम राज्य की क्षमता का मूल्यांकन करने वाले GS-2 के प्रश्न की अपेक्षा करें।
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