रोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता पर राष्ट्रीय कार्य योजना और वन हेल्थ
स्रोत:द हिंदू ↗
क्यों मायने रखता है
रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR) स्वास्थ्य, कृषि और पर्यावरण तक विस्तृत एक गंभीर चुनौती है (विज्ञान एवं प्रौद्योगिकी / GS3, स्वास्थ्य / GS2)। सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट और स्वास्थ्य देखभाल में केंद्र-राज्य शासन से संबंधित प्रश्नों के लिए AMR के कारकों, 'वन हेल्थ' रणनीति और राष्ट्रीय कार्य योजना के कार्यान्वयन की बाधाओं को समझना महत्वपूर्ण है।
सारांश
यह लेख एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस (AMR) के बढ़ते सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरे से निपटने के लिए भारत की दूसरी राष्ट्रीय कार्य योजना (2025-29) के शुभारंभ पर चर्चा करता है। भारत में लगभग तीन में से एक बैक्टीरियल संक्रमण सामान्य एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिरोध दिखा रहा है, जिसके कारण देश वैश्विक औसत की तुलना में कहीं अधिक बड़े बोझ का सामना कर रहा है। यह संकट मानव स्वास्थ्य और पशुपालन में एंटीबायोटिक्स के अत्यधिक और गलत उपयोग के कारण गहराया है, जिसके लिए एक 'One Health' दृष्टिकोण की आवश्यकता है जो मानव, पशु और पर्यावरणीय स्वास्थ्य रणनीतियों को एकीकृत करता है। हालांकि पहली कार्य योजना ने पशुपालन में कोलिस्टिन (Colistin) को सफलतापूर्वक प्रतिबंधित किया और निगरानी नेटवर्क का विस्तार किया, लेकिन यह राज्य-स्तरीय समन्वय की कमी से जूझती रही। नई योजना का लक्ष्य बेहतर केंद्र-राज्य सहयोग पर जोर देकर इसे सुधारना है, जिसमें केरल द्वारा AMR नीतियों के सफल कार्यान्वयन से प्रेरणा ली गई है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरोध के स्तर में मापने योग्य गिरावट आई है।
मुख्य बिंदु
- भारत ने अपनी पिछली कार्ययोजना के सुस्त कार्यान्वयन के बाद, वर्ष 2025-2029 की अवधि के लिए रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR) पर राष्ट्रीय कार्ययोजना का दूसरा संस्करण पेश किया है।
- 2023 की WHO की एक रिपोर्ट के अनुसार, भारत में लगभग तीन में से एक बैक्टीरियल संक्रमण आमतौर पर उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी था, जो छह में से एक के वैश्विक औसत से काफी अधिक है।
- AMR, एंटीबायोटिक्स के अत्यधिक उपयोग और दुरुपयोग, संक्रामक रोगों के उच्च बोझ, और स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचे तथा निगरानी में मौजूद कमियों के कारण बढ़ रहा है।
- इस मुद्दे के लिए 'वन हेल्थ' (One Health) दृष्टिकोण की आवश्यकता है क्योंकि एंटीबायोटिक प्रतिरोध मनुष्यों, खाद्य श्रृंखला, पशु चिकित्सा पद्धतियों, कृषि और जलीय कृषि (aquaculture) के बीच फैलता है।
- AMR नीतियों के सफल कार्यान्वयन के लिए केरल को एक मॉडल राज्य के रूप में रेखांकित किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरोध (resistance) के स्तर में गिरावट दर्ज की गई है और यह अधिक मजबूत केंद्र-राज्य समन्वय की आवश्यकता को दर्शाता है।
महत्वपूर्ण शब्द
रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR)
वह प्रक्रिया जिसमें सूक्ष्मजीव (बैक्टीरिया, वायरस, कवक, परजीवी) दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लेते हैं, जिससे मानक उपचार अप्रभावी हो जाते हैं और बीमारी के प्रसार तथा मृत्यु दर का जोखिम बढ़ जाता है।
UPSC context
GS पेपर 3 (विज्ञान एवं प्रौद्योगिकी) और GS पेपर 2 (स्वास्थ्य)। सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरों और वैज्ञानिक विकास के ज्ञान का परीक्षण करता है।
रोगाणुरोधी प्रतिरोध पर राष्ट्रीय कार्य योजना (NAP-AMR) 2.0
निगरानी, संक्रमण नियंत्रण और केंद्र तथा राज्यों के बीच अंतर-क्षेत्रीय समन्वय को मजबूत करके दवा प्रतिरोध (drug resistance) से निपटने के लिए भारत का अद्यतन पांच-वर्षीय रोडमैप (2025-2029)।
UPSC context
GS Paper 2 (सरकारी नीतियां और हस्तक्षेप)। स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचे और सार्वजनिक स्वास्थ्य शासन से संबंधित प्रश्नों के लिए प्रासंगिक।
वन हेल्थ दृष्टिकोण
एक एकीकृत, बहु-क्षेत्रीय रणनीति जो स्वास्थ्य खतरों से समग्र रूप से निपटने के लिए मनुष्यों, जानवरों और उनके साझा पर्यावरण के स्वास्थ्य के बीच के मूलभूत संबंध को स्वीकार करती है।
UPSC context
GS पेपर 2 (सार्वजनिक स्वास्थ्य) और GS पेपर 3 (पर्यावरण/आपदा प्रबंधन)। यह अंतर-विषयी शासन की समझ का परीक्षण करता है।
कोलिस्टिन
मनुष्यों में जानलेवा संक्रमणों के लिए उपयोग की जाने वाली एक 'अंतिम विकल्प' (last-resort) एंटीबायोटिक; प्रतिरोधी 'सुपरबग' के उद्भव को रोकने के लिए भारत ने पशुपालन (2019) में इसके उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया।
UPSC context
GS पेपर 3 (विज्ञान/कृषि)। खाद्य श्रृंखला में दवाओं के दुरुपयोग को नियंत्रित करने के लिए विशिष्ट नियामक उपायों पर प्रकाश डालता है।
रोगाणुरोधी स्टीवर्डशिप
बेहतर प्रिस्क्रिप्शन प्रथाओं, शिक्षा और नैदानिक निगरानी (clinical oversight) के माध्यम से एंटीमाइक्रोबियल्स के तर्कसंगत और जिम्मेदार उपयोग को बढ़ावा देने का व्यवस्थित प्रयास।
UPSC context
GS पेपर 2 (स्वास्थ्य)। चिकित्सा और पशु चिकित्सा पद्धति में नीति-संचालित व्यवहार संबंधी परिवर्तनों से संबंधित।
राज्य कार्य योजनाएं (SAP-AMR)
राष्ट्रीय कार्य योजना के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक विशिष्ट उप-राष्ट्रीय रणनीतियाँ, क्योंकि भारतीय संविधान (सातवीं अनुसूची) के तहत स्वास्थ्य एक राज्य सूची का विषय है।
UPSC context
GS पेपर 2 (संघवाद/स्वास्थ्य)। यह केंद्र-राज्य संबंधों और स्वास्थ्य में प्रशासनिक अधिकार क्षेत्र की समझ का परीक्षण करता है।
प्रारंभिक ट्रैप
भारत ने मानव स्वास्थ्य देखभाल सहित सभी क्षेत्रों में अंतिम विकल्प के रूप में उपयोग होने वाली एंटीबायोटिक (last-resort antibiotic), कोलिस्टिन (Colistin) के उपयोग पर पूर्णतः प्रतिबंध लगा दिया है।
कोलिस्टिन को केवल खाद्य-उत्पादक पशुओं, पोल्ट्री और एक्वाकल्चर में 'ग्रोथ प्रमोटर' के रूप में प्रतिबंधित किया गया है। यह मनुष्यों में होने वाले गंभीर संक्रमणों के लिए एक महत्वपूर्ण 'अंतिम विकल्प' (last-resort) जीवन रक्षक एंटीबायोटिक बना हुआ है।
संबंधित अवधारणाएँ
वे प्राथमिक जैविक तंत्र क्या हैं जिनके माध्यम से बैक्टीरिया एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस (antimicrobial resistance) प्राप्त करते हैं?
- आनुवंशिक उत्परिवर्तन: बैक्टीरियल DNA में होने वाले स्वतः परिवर्तन (spontaneous changes) उस कोशिकीय लक्ष्य (cellular target) को बदल सकते हैं या समाप्त कर सकते हैं, जिस पर हमला करने के लिए एंटीबायोटिक को डिज़ाइन किया गया है।
- क्षितिज जीन हस्तांतरण: बैक्टीरिया प्लास्मिड (conjugation), मुक्त DNA को ग्रहण करने (transformation), या बैक्टीरियोफेज (transduction) के माध्यम से एक-दूसरे के साथ प्रतिरोध गुण साझा करते हैं।
- चयनात्मक दबाव: एंटीबायोटिक्स के अत्यधिक उपयोग से संवेदनशील बैक्टीरिया समाप्त हो जाते हैं, जिससे प्राकृतिक रूप से प्रतिरोधी उपभेदों (strains) के जीवित रहने, बढ़ने और वर्चस्व स्थापित करने के लिए स्थान बन जाता है।
भारतीय सार्वजनिक नीति में 'वन हेल्थ' दृष्टिकोण में क्या शामिल है?
- परस्पर निर्भर स्वास्थ्य: एक एकीकृत ढांचा जो यह मान्यता देता है कि मानव स्वास्थ्य, पशु स्वास्थ्य और पारिस्थितिकी तंत्र का स्वास्थ्य अटूट रूप से एक-दूसरे से जुड़े हुए हैं।
- मुख्य अनुप्रयोग: इसका मुख्य रूप से उपयोग एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस (AMR) का मुकाबला करने, ज़ूनोटिक स्पिलओवर (जैसे निपाह) को रोकने और समग्र खाद्य सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है।
- संस्थागत तंत्र: भारत स्वास्थ्य, कृषि और पर्यावरण मंत्रालयों के बीच गवर्नेंस साइलो (governance silos) को दूर करने के लिए नेशनल वन हेल्थ मिशन संचालित करता है।
अंतर-विषय पैटर्न
AMR और फार्मास्युटिकल प्रदूषण
बल्क ड्रग विनिर्माण केंद्रों से होने वाला अपशिष्ट (Effluent) निर्वहन पर्यावरणीय AMR हॉटस्पॉट बनाता है। यह सार्वजनिक स्वास्थ्य को सीधे CPCB प्रदूषण मानकों और Water Act से जोड़ता है।
स्वास्थ्य सेवा में सहकारी संघवाद
चूंकि सार्वजनिक स्वास्थ्य राज्य का विषय है, इसलिए राष्ट्रीय लक्ष्य पूरी तरह से राज्य-स्तरीय प्रवर्तन पर निर्भर करते हैं। केरल का ‘Operation AMRITH’ इस बात का उदाहरण है कि NAP-AMR के लिए विकेंद्रीकृत कार्रवाई कितनी महत्वपूर्ण है।
2026 की Prelims परीक्षा में AMR के कारकों (drivers) पर एक बहु-कथनीय प्रश्न (multi-statement question) की अपेक्षा करें, जिसमें पशुधन में Colistin प्रतिबंध को हॉरिजॉन्टल जीन ट्रांसफर (horizontal gene transfer) के साथ जोड़ा जा सकता है।
संबद्ध PYQ · 4
संबद्ध PYQ · 4
- 2019PrelimsGS1
Which of the following are the reasons for the occurrence of multi-drug resistance in microbial pathogens in India? 1. Genetic predisposition of some people 2. Taking incorrect doses of antibiotics to cure diseases 3. Using antibiotics in livestock farming 4. Multiple chronic diseases in some people Select the correct answer using the code given below.
- 2022PrelimsGS1
Consider the following statements: 1. Biofilms can form on medical implants within human tissues. 2. Biofilms can form on food and food processing surfaces. 3. Biofilms can exhibit antibiotic resistance. Which of the statements given above are correct?
- 2014MainsGS3
Can overuse and free availability of antibiotics without Doctor's prescription, be contributors to the emergence of drug-resistant diseases in India? What are the available mechanisms for monitoring and control? Critically discuss the various issues involved.
- 2024MainsGS2
In a crucial domain like the public healthcare system the Indian State should play a vital role to contain the adverse impact of marketisation of the system. Suggest some measures through which the State can enhance the reach of public healthcare at the grassroots level.
