राष्ट्रीय स्वास्थ्य खातों में जेब से होने वाले खर्च में गिरावट आई
स्रोत:द हिंदू ↗
क्यों मायने रखता है
राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा (National Health Accounts) के अनुमान यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (UHC) की दिशा में भारत की प्रगति का मूल्यांकन करने के लिए ठोस आंकड़े (empirical data) प्रदान करते हैं। आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (Out-of-Pocket Expenditure) में कमी स्वास्थ्य सेवाओं की सुलभता और वहनीयता में सुधार का एक महत्वपूर्ण संकेतक है, जो प्रिलिम्स (आयुष्मान भारत की विशेषताएं) और मेन्स (सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे और कल्याणकारी राज्य की जिम्मेदारियों का मूल्यांकन) दोनों के लिए एक महत्वपूर्ण विषय है।
सारांश
2022-23 के लिए नवीनतम नेशनल हेल्थ अकाउंट्स (NHA) के अनुमान भारत के स्वास्थ्य सेवा वित्तपोषण (healthcare financing) में एक सकारात्मक बदलाव दर्शाते हैं। कुल स्वास्थ्य व्यय में आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (OOPE) की हिस्सेदारी में भारी गिरावट देखी गई है, जो 2013-14 के 64.2% से गिरकर 2022-23 में 43.4% हो गई है। इसके अनुरूप, सरकारी स्वास्थ्य व्यय (GHE) में वृद्धि हुई है, जो जीडीपी (GDP) के प्रतिशत (1.15% से बढ़कर 1.43%) और सामान्य सरकारी व्यय की हिस्सेदारी (3.78% से बढ़कर 4.89%) दोनों रूपों में बढ़ी है। 1.8 लाख से अधिक आयुष्मान आरोग्य मंदिर वेलनेस सेंटरों की शुरुआत जैसी पहलों ने मुफ्त प्राथमिक और निवारक देखभाल (preventive care) तक पहुंच बढ़ाकर इस प्रवृत्ति में महत्वपूर्ण योगदान दिया है। इसके अलावा, निजी स्वास्थ्य बीमा पर निर्भरता और स्वास्थ्य पर सामाजिक सुरक्षा व्यय में भी वृद्धि हुई है, जिससे स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करने वाले नागरिकों पर सीधा वित्तीय बोझ कम हुआ है।
मुख्य बिंदु
- भारत में स्वास्थ्य पर होने वाला आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च (OOPE), 2013-14 के कुल स्वास्थ्य व्यय (THE) के 64.2% से काफी घटकर 2022-23 में 43.4% हो गया है।
- इसी अवधि के दौरान सरकारी स्वास्थ्य व्यय (GHE) GDP के 1.15% से बढ़कर 1.43% हो गया।
- प्रति व्यक्ति सरकारी स्वास्थ्य व्यय में ₹1,042 से ₹2,786 तक की उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई।
- 1.8 लाख से अधिक आयुष्मान आरोग्य मंदिर वेलनेस सेंटरों की स्थापना ने नि:शुल्क निवारक और उपचारात्मक प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करके आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों को कम करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है।
- कुल स्वास्थ्य व्यय में निजी स्वास्थ्य बीमा योगदान की हिस्सेदारी 3.4% से बढ़कर 9.2% हो गई।
महत्वपूर्ण शब्द
राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा (NHA)
स्वास्थ्य देखभाल व्यय के प्रवाह को स्रोतों से प्रदाताओं तक ट्रैक करने वाला वार्षिक ढांचा। NHSRC द्वारा तैयार, यह स्वास्थ्य वित्तपोषण के रुझानों और नीतिगत प्रभावशीलता की निगरानी के लिए वैश्विक मानकों (SHA 2011) का उपयोग करता है।
UPSC context
GS पेपर II (सामाजिक न्याय/स्वास्थ्य): सार्वजनिक स्वास्थ्य निवेश के मूल्यांकन और राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 (National Health Policy 2017) के लक्ष्यों की दिशा में प्रगति के लिए महत्वपूर्ण।
आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (OOPE)
स्वास्थ्य सेवाओं को प्राप्त करते समय परिवारों द्वारा किया जाने वाला प्रत्यक्ष भुगतान, जिसमें दवाएं और परामर्श शुल्क शामिल हैं। उच्च OOPE कम वित्तीय सुरक्षा और संभावित गरीबी के जाल (poverty trap) का संकेत देता है।
UPSC context
GS Paper II (सामाजिक न्याय): नागरिकों पर स्वास्थ्य देखभाल के वित्तीय बोझ और कल्याणकारी योजनाओं की प्रभावशीलता को मापने के लिए एक प्रमुख संकेतक।
सरकारी स्वास्थ्य व्यय (GHE)
स्वास्थ्य सेवाओं पर केंद्र और राज्य सरकारों द्वारा किया गया कुल व्यय। 2022-23 के अनुमान दर्शाते हैं कि यह बढ़कर GDP का 1.43% हो गया है, जो स्वास्थ्य को दी जाने वाली बढ़ी हुई सार्वजनिक प्राथमिकता को दर्शाता है।
UPSC context
GS Paper III (Economy) एवं II (Health): सामाजिक क्षेत्रों के प्रति राजकोषीय प्रतिबद्धता और GDP के 2.5% खर्च के लक्ष्य का आकलन करता है।
आयुष्मान आरोग्य मंदिर
आयुष्मान भारत के तहत पुनर्नामित हेल्थ एंड वेलनेस सेंटर (HWCs), जो समुदाय के करीब मुफ्त व्यापक प्राथमिक चिकित्सा, डायग्नोस्टिक्स और आवश्यक दवाएं प्रदान करते हैं ताकि माध्यमिक देखभाल (secondary-care) के बोझ को कम किया जा सके।
UPSC context
GS पेपर II (सामाजिक न्याय/अवसंरचना): प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा विकेंद्रीकरण और निवारक स्वास्थ्य मॉडल के ज्ञान का परीक्षण करता है।
आयुष्मान भारत
भारत की अंब्रेला स्वास्थ्य योजना जिसके दो प्रमुख स्तंभ हैं: व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (आयुष्मान आरोग्य मंदिरों के माध्यम से) और द्वितीयक/तृतीयक देखभाल के लिए ₹5 लाख/परिवार का स्वास्थ्य बीमा (PM-JAY के माध्यम से)।
UPSC context
GS Paper II (कल्याणकारी योजनाएं): स्वास्थ्य समानता, बीमा पैठ और सामाजिक सुरक्षा की चर्चाओं के केंद्र में।
सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC)
वैश्विक लक्ष्य (SDG 3.8) यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी व्यक्तियों को बिना किसी वित्तीय कठिनाई के गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाएँ प्राप्त हों। भारत का NHA डेटा इस सार्वजनिक रूप से वित्तपोषित मॉडल की ओर देश के संक्रमण को ट्रैक करता है।
UPSC context
GS पेपर II (सामाजिक न्याय): घरेलू स्वास्थ्य सुधारों को अंतर्राष्ट्रीय सतत विकास लक्ष्यों (Sustainable Development Goals) से जोड़ता है।
प्रारंभिक ट्रैप
भारत के सरकारी स्वास्थ्य व्यय ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 द्वारा निर्धारित GDP के 2.5% के लक्ष्य को प्राप्त कर लिया है।
हालांकि GHE 1.15% से लगातार बढ़कर 1.43% हो गया है, फिर भी यह NHP 2017 द्वारा 2025 के लिए निर्धारित 2.5% के महत्वाकांक्षी लक्ष्य से काफी नीचे बना हुआ है।
संबंधित अवधारणाएँ
राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा (NHA) फ्रेमवर्क क्या है?
- वैश्विक मानक: इसे WHO द्वारा डिज़ाइन किए गए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त सिस्टम ऑफ हेल्थ अकाउंट्स (SHA-2011) का उपयोग करते हुए नेशनल हेल्थ सिस्टम्स रिसोर्स सेंटर (NHSRC) द्वारा तैयार किया गया है।
- मुख्य उद्देश्य: यह व्यवस्थित रूप से कुल स्वास्थ्य व्यय (THE) को ट्रैक करता है, और इसकी रूपरेखा तैयार करता है कि स्वास्थ्य सेवाओं के लिए कौन भुगतान करता है (सरकार, परिवार, निगम) और यह पैसा कहाँ जाता है।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 के मुख्य वित्तीय लक्ष्य क्या हैं?
- GDP लक्ष्य: सरकारी स्वास्थ्य व्यय को समयबद्ध तरीके से (2025 तक) GDP के 2.5% तक बढ़ाना।
- राज्य व्यय: राज्य क्षेत्र के स्वास्थ्य व्यय को उनके व्यक्तिगत राज्य बजट के 8% से अधिक तक बढ़ाना।
- प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल: स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों का कम से कम दो-तिहाई या उससे अधिक हिस्सा प्राथमिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे के लिए आवंटित करें।
अंतर-विषय पैटर्न
निजी बीमा और 'मिसिंग मिडिल'
निजी बीमा पर बढ़ती निर्भरता (9.2%) 'मिसिंग मिडिल' (missing middle) को रेखांकित करती है—ये वे लगभग 40 करोड़ भारतीय हैं जिनके पास न तो सरकारी कवरेज (PM-JAY) है और न ही औपचारिक कॉर्पोरेट बीमा, जो उन्हें स्वास्थ्य पर होने वाले भारी खर्चों (catastrophic health costs) के प्रति संवेदनशील बनाता है।
स्वास्थ्य सेवा में राजकोषीय संघवाद
स्वास्थ्य राज्य सूची का विषय है, फिर भी प्राथमिक चिकित्सा (आयुष्मान आरोग्य मंदिर) का विस्तार मुख्य रूप से केंद्र प्रायोजित योजनाओं पर निर्भर है, जो केंद्र-राज्य राजकोषीय गतिशीलता और स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण को आकार दे रहा है।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 के लक्ष्यों (GDP का 2.5%) और वास्तविक NHA 2022-23 के रुझानों (1.43%) की तुलना करने वाले एक बहु-कथनीय (multi-statement) Prelims प्रश्न की अपेक्षा करें।
संबद्ध PYQ · 4
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- 2021MainsGS2
“Besides being a moral imperative of a Welfare State, primary health structure is a necessary precondition for sustainable development.” Analyze.
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Appropriate local community-level healthcare intervention is a prerequisite to achieve 'Health for All' in India. Explain.
- 2016MainsGS2
Professor Amartya Sen has advocated important reforms in the realms of primary education and primary health care. What are your suggestions to improve their status and performance?
- 2022PrelimsGS1
With reference to Ayushman Bharat Digital Mission, consider the following statements: 1. Private and public hospitals must adopt it. 2. As it aims to achieve universal health coverage, every citizen of India should be part of it ultimately. 3. It has seamless portability across the country. Which of the statements given above is/are correct?
