भारत का त्--यक्ष्मा (टीबी) उन्मूलन लक्ष्य और उपचार व्यवस्था
स्रोत:इंडियन एक्सप्रेस ↗
क्यों मायने रखता है
यह लेख सार्वजनिक स्वास्थ्य शासन को नैदानिक प्रगति और सामाजिक-पर्यावरणीय निर्धारकों के साथ जोड़ता है। यह GS-2 (स्वास्थ्य नीतियां और शासन) और GS-3 (रोग प्रबंधन और तकनीकी हस्तक्षेप) के लिए महत्वपूर्ण केस-स्टडी सामग्री प्रदान करता है, जो भारत में स्थानिक रोगों के उन्मूलन की जटिलताओं को दर्शाता है।
सारांश
यह लेख 2025 की उन्मूलन समय-सीमा करीब आने के साथ तपेदिक (TB) को समाप्त करने की दिशा में भारत के वर्तमान प्रयासों और चुनौतियों का मूल्यांकन करता है। हालाँकि भारत ने उल्लेखनीय प्रगति की है—2015 के बाद से संक्रमण दर (incidence) में 21% की गिरावट और मृत्यु दर में 28% की कमी दर्ज की गई है, साथ ही नैदानिक दर (diagnostic rate) में 80% तक सुधार हुआ है—लेकिन देश अपने 2025 के लक्ष्य से पीछे चल रहा है, जहाँ WHO ने 2024 में 27 लाख से अधिक मामलों की रिपोर्ट दी है। एक प्रमुख नैदानिक प्रगति BPaLM उपचार प्रणाली (regimen) की शुरुआत है, जो मल्टीड्रग-रेसिस्टेंट TB (MDR-TB) के उपचार के समय को काफी कम कर देती है। इसके बावजूद, उपचार बीच में छोड़ना, MDR-TB का बना रहना, और पर्यावरण प्रदूषण तथा मधुमेह (diabetes) के मिश्रित प्रभाव रोग के व्यापक उन्मूलन में बाधा बने हुए हैं।
मुख्य बिंदु
- भारत द्वारा वैश्विक समय सीमा से पांच साल पहले, 2025 तक तपेदिक (TB) को समाप्त करने के अपने महत्वाकांक्षी लक्ष्य को पूरा करने की संभावना कम है।
- WHO की ग्लोबल टीबी रिपोर्ट के अनुसार, भारत पर बीमारी का उच्च बोझ बना हुआ है, जहाँ 2024 में 27 लाख से अधिक TB मामले दर्ज किए गए।
- चुनौतियों के बावजूद, भारत ने 2015 से TB के मामलों में 21% की कमी और TB से संबंधित मौतों में 28% की गिरावट हासिल की है, और अब स्वास्थ्य प्रणाली अनुमानित मामलों के 80% का निदान कर रही है।
- BPaLM रिजीमेन की शुरुआत मल्टीड्रग-रेसिस्टेंट टीबी (MDR-TB) के उपचार की अवधि को छह महीने कम करके एक बड़ी सफलता को चिह्नित करती है।
- अभी भी महत्वपूर्ण बाधाएं बनी हुई हैं, जिनमें MDR-TB स्ट्रेन, मरीजों द्वारा इलाज बीच में छोड़ना (patient dropouts), और यह उभरते साक्ष्य शामिल हैं कि पर्यावरणीय प्रदूषण और मधुमेह (diabetes) टीबी के परिणामों को काफी गंभीर बना देते हैं।
महत्वपूर्ण शब्द
राष्ट्रीय टीबी उन्मूलन कार्यक्रम (NTEP)
भारत की प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य पहल जिसका लक्ष्य वैश्विक लक्ष्यों से पांच साल पहले, 2025 तक तपेदिक (टीबी) को समाप्त करना है। यह 'Detect-Treat-Prevent-Build' रणनीति के माध्यम से शीघ्र निदान और व्यापक उपचार पर ध्यान केंद्रित करती है।
UPSC context
GS पेपर 2: सरकारी नीतियां; राष्ट्रीय स्वास्थ्य लक्ष्यों और रोग नियंत्रण हेतु संस्थागत ढांचे के ज्ञान का परीक्षण करता है।
BPaLM रेजीमेन
ड्रग-रेसिस्टेंट टीबी (tuberculosis) के लिए एक क्रांतिकारी 6-महीने का, पूरी तरह से मौखिक उपचार रिजीमेन (treatment regimen), जिसमें Bedaquiline, Pretomanid, Linezolid और Moxifloxacin शामिल हैं। यह उपचार की अवधि को पारंपरिक 18–24 महीनों से काफी कम कर देता है।
UPSC context
GS पेपर 3: विज्ञान एवं प्रौद्योगिकी; चिकित्सा विज्ञान में नवाचार और एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस (AMR) के प्रबंधन के लिए प्रासंगिक।
मल्टीड्रग-रेसिस्टेंट ट्यूबरकुलोसिस (MDR-TB)
तपेदिक (TB) का एक रूप जो उन बैक्टीरिया के कारण होता है जो कम से कम आइसोनियाज़िड (isoniazid) और रिफैम्पिसिन (rifampicin) के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, जो कि टीबी-रोधी दो सबसे शक्तिशाली प्रथम-पंक्ति (first-line) दवाएं हैं। यह इसके उन्मूलन में एक बड़ी बाधा बनी हुई है।
UPSC context
GS पेपर 2: स्वास्थ्य; सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियों और उपचार की निरंतरता की कमी (treatment non-adherence) के प्रभाव की समझ का परीक्षण करता है।
प्रधानमंत्री टीबी मुक्त भारत अभियान
2022 में शुरू की गई एक पहल, जिसका उद्देश्य सामुदायिक भागीदारी के माध्यम से टीबी (TB) रोगियों को अतिरिक्त नैदानिक, पोषण संबंधी और व्यावसायिक सहायता प्रदान करना है। यह व्यक्तियों और संगठनों (निक्षय मित्रों) को रोगियों को 'गोद' लेने और उनकी सहायता करने के लिए प्रोत्साहित करती है।
UPSC context
GS पेपर 2: सामाजिक न्याय; समुदाय-नेतृत्व वाले स्वास्थ्य देखभाल मॉडल और कल्याण में सार्वजनिक-निजी भागीदारी पर केंद्रित।
नि-क्षय पोषण योजना
एक प्रत्यक्ष लाभ हस्तांतरण (DBT) योजना जो सभी अधिसूचित टीबी (TB) रोगियों को पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए मासिक वित्तीय सहायता (₹500–₹1,000) प्रदान करती है, जो उपचार की सफलता और रोग प्रतिरोधक क्षमता के लिए महत्वपूर्ण है।
UPSC context
GS पेपर 2: कल्याणकारी योजनाएं; स्वास्थ्य क्षेत्र में संवेदनशील आबादी को लक्षित करने वाले सामाजिक-आर्थिक हस्तक्षेपों के लिए महत्वपूर्ण।
निक्षय पोर्टल
NTEP के तहत टीबी नियंत्रण के लिए वेब-सक्षम रोगी प्रबंधन प्रणाली। यह मामलों की रियल-टाइम ट्रैकिंग, उपचार के अनुपालन की निगरानी और रोगियों को प्रत्यक्ष लाभ हस्तांतरण (DBT) के संवितरण की सुविधा प्रदान करता है।
UPSC context
GS पेपर 2: ई-गवर्नेंस; सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा वितरण में सुधार लाने में डिजिटल तकनीक और ICT की भूमिका के लिए प्रासंगिक।
प्रारंभिक ट्रैप
क्षय रोग (टीबी) उन्मूलन के लिए भारत का लक्ष्य, WHO के वैश्विक सतत विकास लक्ष्य (SDG) की 2030 की समय सीमा के अनुरूप है।
भारत का राष्ट्रीय TB उन्मूलन कार्यक्रम 2025 का लक्ष्य रखता है, जो 2030 के SDG लक्ष्य से ठीक पांच वर्ष पहले है। अभ्यर्थी अक्सर राष्ट्रीय और वैश्विक समय-सीमाओं को आपस में मिला देते हैं।
संबंधित अवधारणाएँ
मल्टीड्रग-रेसिस्टेंट (MDR) और एक्सटेंसिवली ड्रग-रेसिस्टेंट (XDR) टीबी (TB) के बीच क्या अंतर है?
- एमडीआर-टीबी: कम से कम आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन के प्रति प्रतिरोधी संक्रमण, जो टीबी की दो सबसे प्रभावी प्रथम-पंक्ति की दवाएं हैं।
- XDR-TB: प्रथम पंक्ति की दवाओं के साथ-साथ किसी भी फ्लोरोक्विनोलोन और कम से कम एक कोर दूसरी पंक्ति (second-line) की दवा के प्रति प्रतिरोधी, जिससे उपचार अत्यंत कठिन हो जाता है।
- मुख्य कारण: दवा प्रतिरोध मुख्य रूप से अधूरे उपचार, दवाओं के सेवन में अनियमितता और लंबी उपचार अवधि के कारण मरीजों द्वारा बीच में ही इलाज छोड़ देने से प्रेरित है।
भारत के राष्ट्रीय टीबी उन्मूलन कार्यक्रम (NTEP) के तहत प्रमुख हस्तक्षेप क्या हैं?
- निक्षय पोषण योजना: पंजीकृत टीबी (TB) रोगियों को उचित पोषण संबंधी सहायता सुनिश्चित करने के लिए ₹500 प्रति माह का प्रत्यक्ष लाभ हस्तांतरण (DBT) प्रदान करता है।
- सार्वभौमिक DST: यूनिवर्सल ड्रग ससेप्टिबिलिटी टेस्टिंग (Universal Drug Susceptibility Testing) सभी नए निदान किए गए मामलों में दवा-प्रतिरोधी स्ट्रेन (जैसे MDR-TB) की शीघ्र पहचान सुनिश्चित करती है।
- कम अवधि की उपचार प्रणालियाँ: हाल ही में शुरू की गई पूरी तरह से मौखिक (all-oral) BPaLM रेजिमेन जैसी व्यवस्थाएं ड्रग-प्रतिरोधी TB के उपचार की अवधि को 20 महीने से काफी कम कर 6 महीने कर देती हैं।
अंतर-विषय पैटर्न
TB, मधुमेह और वायु प्रदूषण सिंडेमिक
वायु प्रदूषण और मधुमेह को टीबी (TB) के बिगड़ते परिणामों से जोड़ने वाले उभरते साक्ष्य अब ध्यान 'syndemics' की ओर केंद्रित कर रहे हैं, जो GS3 में पर्यावरणीय पारिस्थितिकी को सार्वजनिक स्वास्थ्य के साथ जोड़ता है।
MDR-TB और एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस (AMR)
MDR-TB वैश्विक AMR संकट का एक प्रमुख हिस्सा है। UPSC अक्सर विशिष्ट दवा-प्रतिरोधी रोगजनकों को एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस (AMR) पर व्यापक राष्ट्रीय कार्य योजनाओं से जोड़ता है।
2026 की प्रारंभिक परीक्षा में MDR-TB के लिए BPaLM रेजीमेन के अनुप्रयोग और भारत की 2025 तक टीबी उन्मूलन की महत्वाकांक्षी समय सीमा से संबंधित प्रश्न की अपेक्षा करें।
संबद्ध PYQ · 4
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- 2019PrelimsGS1
Which of the following are the reasons for the occurrence of multi-drug resistance in microbial pathogens in India? 1. Genetic predisposition of some people 2. Taking incorrect doses of antibiotics to cure diseases 3. Using antibiotics in livestock farming 4. Multiple chronic diseases in some people Select the correct answer using the code given below.
- 2021MainsGS2
“Besides being a moral imperative of a Welfare State, primary health structure is a necessary precondition for sustainable development.” Analyze.
- 2020MainsGS2
In order to enhance the prospects of social development, sound and adequate health care policies are needed particularly in the fields of geriatric and maternal health care. Discuss.
- 2020PrelimsGS1
What is the importance of using Pneumococcal Conjugate Vaccines in India? 1. These vaccines are effective against pneumonia as well as meningitis and sepsis. 2. Dependence on antibiotics that are not effective against drug-resistant bacteria can be reduced. 3. These vaccines have no side effects and cause no allergic reactions. Select the correct answer using the code given below:
