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वित्त वर्ष 23 में भारत का out-of-pocket स्वास्थ्य खर्च बढ़ा

स्रोत:इंडियन एक्सप्रेस ↗

क्यों मायने रखता है

आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (OOPE) और सरकारी स्वास्थ्य व्यय जैसे मानक, स्वास्थ्य सेवा में समानता (healthcare equity) के महत्वपूर्ण संकेतक हैं। बढ़ता हुआ OOPE परिवारों पर बढ़ते वित्तीय बोझ और स्वास्थ्य सेवा के सार्वभौमिकरण में एक संभावित नीतिगत विफलता का संकेत देता है, जो सीधे तौर पर सामाजिक न्याय, गरीबी उन्मूलन और आवश्यक सेवाओं में राज्य के हस्तक्षेप जैसे GS-II के विषयों को प्रभावित करता है।

सारांश

वर्ष 2022-23 के नवीनतम नेशनल हेल्थ एकाउंट्स (NHA) अनुमान भारत के स्वास्थ्य वित्तपोषण मेट्रिक्स में एक चिंताजनक उलटफेर को दर्शाते हैं, जिसमें 'आउट-ऑफ-पॉकेट' खर्च (OOPE) तेजी से बढ़कर कुल स्वास्थ्य व्यय (THE) का 43.4% हो गया है। साथ ही, कुल सरकारी स्वास्थ्य व्यय में 11% का संकुचन देखा गया है, और GDP के हिस्से के रूप में THE घटकर 3.3% रह गया है। ये आंकड़े राज्य सरकारों पर बढ़ते राजकोषीय बोझ को भी उजागर करते हैं—जो अब सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय का 63.7% हिस्सा वहन करती हैं—तथा निजी स्वास्थ्य बीमा की पहुंच में मामूली वृद्धि देखी गई है।

मुख्य बिंदु

  • वित्त वर्ष 2023 (FY23) में भारत के कुल स्वास्थ्य व्यय में 'आउट-ऑफ-पॉकेट' खर्च (OOPE) बढ़कर 43.4% हो गया, जिसने पिछले कई वर्षों से जारी गिरावट के रुझान को उलट दिया है।
  • GDP के अनुपात के रूप में कुल स्वास्थ्य व्यय (THE), FY22 के 3.8% से गिरकर FY23 में 3.3% हो गया।
  • कुल सरकारी स्वास्थ्य व्यय (GHE) में साल-दर-साल 11% की गिरावट आई, जिससे बोझ राज्यों की ओर स्थानांतरित हो गया, जिनकी GHE में हिस्सेदारी बढ़कर 63.7% हो गई।
  • कुल स्वास्थ्य व्यय में निजी स्वास्थ्य बीमा की हिस्सेदारी मामूली रूप से बढ़कर 9.19% हो गई, जो औपचारिक स्वास्थ्य सेवा वित्तपोषण में मामूली वृद्धि को दर्शाती है।

महत्वपूर्ण शब्द

राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा (NHA) अनुमान

अंतर्राष्ट्रीय मानकों (SHA 2011) के अनुरूप एक व्यवस्थित लेखांकन ढांचा, जिसका उपयोग भारत की स्वास्थ्य प्रणाली के भीतर वित्तीय संसाधनों के प्रवाह को ट्रैक करने और उसका वर्णन करने के लिए किया जाता है।

UPSC context

GS-II (सामाजिक न्याय/स्वास्थ्य) के लिए प्रासंगिक; यह स्वास्थ्य सेवा वित्तपोषण (healthcare financing), UHC की प्रगति और राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति के लक्ष्यों की समझ का परीक्षण करता है।

Source
आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (OOPE)

स्वास्थ्य सेवाओं (दवाएं, नैदानिक परीक्षण, अस्पताल में भर्ती) के लिए व्यक्तियों द्वारा सेवा प्राप्त करते समय किया गया प्रत्यक्ष भुगतान, जिसकी बीमा या सरकारी योजनाओं द्वारा प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है।

UPSC context

GS-II (स्वास्थ्य से संबंधित मुद्दे); वित्तीय सुरक्षा और गरीबी पर स्वास्थ्य लागत के "विनाशकारी" प्रभाव को ट्रैक करता है।

Source
सरकारी स्वास्थ्य व्यय (GHE)

केंद्र, राज्य और स्थानीय सरकारों द्वारा किए गए कुल स्वास्थ्य व्यय का योग। यह सरकार की राजकोषीय प्रतिबद्धता को दर्शाता है और GDP के 2.5% के लक्ष्य की ओर प्रगति का निर्धारण करता है।

UPSC context

GS-II/III (गवर्नेंस/बजटिंग); राजकोषीय संघवाद (fiscal federalism) के परीक्षण के लिए महत्वपूर्ण, क्योंकि राज्य आमतौर पर सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय का 60% से अधिक हिस्सा वहन करते हैं।

Source
कुल स्वास्थ्य व्यय (THE)

किसी देश के भीतर स्वास्थ्य सेवाओं पर होने वाले कुल सार्वजनिक और निजी व्यय का योग, जिसमें सरकारी फंड, निजी बीमा और परिवारों द्वारा किया जाने वाला आउट-ऑफ-पॉकेट भुगतान शामिल है।

UPSC context

GS-II/III; सार्वजनिक बनाम निजी निवेश अनुपात और राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राथमिकताओं की तुलना करने के लिए एक आधार प्रदान करता है।

Source
प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल

आवश्यक स्वास्थ्य सेवाएँ जिन्हें व्यक्तियों के लिए सार्वभौमिक रूप से सुलभ बनाया गया है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीतियां इस क्षेत्र को प्राथमिकता देती हैं, जिसका लक्ष्य इसे कुल सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय का दो-तिहाई हिस्सा प्राप्त करना है।

UPSC context

GS-II (सामाजिक क्षेत्र); 'निवारक' (preventive) स्वास्थ्य सेवा मॉडल की दक्षता और आयुष्मान भारत (HWC) के कार्यान्वयन के मूल्यांकन के लिए महत्वपूर्ण।

Source
स्वास्थ्य पर सामाजिक सुरक्षा व्यय (SSE)

स्वास्थ्य बीमा (जैसे, PM-JAY) के लिए सार्वजनिक वित्तपोषण और कर्मचारी चिकित्सा प्रतिपूर्ति। यह रिस्क-पूलिंग (risk-pooling) तंत्र के माध्यम से OOPE को कम करने के लिए एक बफर के रूप में कार्य करता है।

UPSC context

GS-II/III; भारत के सामाजिक सुरक्षा जाल की परिपक्वता और Universal Health Coverage की दिशा में प्रगति को मापता है।

Source

प्रारंभिक ट्रैप

भारत में आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च (OOPE) में पिछले एक दशक में निरंतर और लगातार गिरावट आई है।

हालांकि कुछ वर्षों तक OOPE में गिरावट का रुझान देखा गया था, लेकिन FY23 के NHA अनुमान एक चिंताजनक उलटफेर को दर्शाते हैं, जिसमें OOPE फिर से उछलकर 43.4% पर पहुँच गया है।

संबंधित अवधारणाएँ

Governance & Social Justice

स्वास्थ्य सेवा में आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च (OOPE) में क्या शामिल है?

  • प्रत्यक्ष भुगतान: सेवाएँ प्राप्त करते समय व्यक्तियों द्वारा सीधे स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को किया गया भुगतान।
  • प्रमुख बहिष्करण: स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम, कर, या सरकारी योजनाओं में योगदान जैसे अग्रिम भुगतानों (Pre-payments) को OOPE की गणना से बाहर रखा गया है।
  • सामाजिक-आर्थिक प्रभाव: उच्च OOPE विनाशकारी स्वास्थ्य व्यय का एक प्राथमिक कारण है, जो अक्सर संवेदनशील परिवारों को गरीबी रेखा से नीचे धकेल देता है।
Polity & Centre-State Relations

सार्वजनिक स्वास्थ्य उत्तरदायित्वों का संवैधानिक वितरण क्या है?

  • राज्य सूची: 'लोक स्वास्थ्य और स्वच्छता; अस्पताल और औषधालय' अनन्य रूप से राज्य सूची की प्रविष्टि 6 के अंतर्गत आते हैं।
  • समवर्ती सूची: जनसंख्या नियंत्रण, परिवार नियोजन और संक्रामक रोगों के अंतर-राज्यीय प्रसार को रोकना साझा समवर्ती उत्तरदायित्व हैं।
  • राजकोषीय वास्तविकता: इस संवैधानिक जनादेश के कारण, राज्य सरकारें स्वाभाविक रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय का सबसे बड़ा हिस्सा (वर्तमान में 63.7%) वहन करती हैं।

अंतर-विषय पैटर्न

  • राजकोषीय संघवाद और स्वास्थ्य व्यय

    सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय का 63.7% हिस्सा राज्यों द्वारा वहन किया जाना सीधे तौर पर GS-2 और GS-3 की उर्ध्वाधर राजकोषीय असंतुलन (vertical fiscal imbalances), राज्यों की उधारी और वित्त आयोग के हस्तांतरण (Finance Commission devolutions) संबंधी चर्चाओं से जुड़ता है।

  • राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 की कमियाँ

    ये आंकड़े NHP 2017 के लक्ष्यों के बिल्कुल विपरीत हैं, जिनका लक्ष्य 2025 तक सरकारी स्वास्थ्य व्यय को GDP के 2.5% तक बढ़ाना और OOPE को घटाकर 30% करना था।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 के लक्ष्यों (2.5% GDP, 30% OOPE) और हालिया NHA ट्रेंड रिवर्सल (trend reversals) के बीच तुलना पर आधारित 2026 Prelims में एक प्रश्न की अपेक्षा करें।

संबद्ध PYQ · 3

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  • 2024MainsGS2

    In a crucial domain like the public healthcare system the Indian State should play a vital role to contain the adverse impact of marketisation of the system. Suggest some measures through which the State can enhance the reach of public healthcare at the grassroots level.

  • 2021MainsGS2

    “Besides being a moral imperative of a Welfare State, primary health structure is a necessary precondition for sustainable development.” Analyze.

  • 2020MainsGS2

    In order to enhance the prospects of social development, sound and adequate health care policies are needed particularly in the fields of geriatric and maternal health care. Discuss.