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शहरी भारत में स्थानिक असमानता और स्वास्थ्य सेवा पहुँच

स्रोत:द हिंदू ↗

क्यों मायने रखता है

सामाजिक भूगोल और सार्वजनिक स्वास्थ्य के अंतर्संबंधों को समझना नीति-निर्माताओं के लिए न्यायसंगत स्वास्थ्य सेवा वितरण प्रणाली तैयार करने हेतु महत्वपूर्ण है। यह इस बात को रेखांकित करता है कि कैसे स्थानिक असमानता स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच में एक संरचनात्मक बाधा के रूप में कार्य करती है, जो शहरीकरण के मुद्दों (GS1) और स्वास्थ्य क्षेत्र प्रबंधन (GS2) पर UPSC पाठ्यक्रम के विषयों के अनुरूप है।

सारांश

यह लेख भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच पर आवासीय पृथक्करण (residential segregation) के गहरे प्रभाव का परीक्षण करता है। भारतीय शहरी क्षेत्र अक्सर जाति, वर्ग और धर्म के आधार पर स्पष्ट रूप से विभाजित होते हैं, जिसके कारण नागरिक सुविधाओं और स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचे का असमान आवंटन होता है। पृथक बस्तियों या झुग्गियों में रहने वाले हाशिए के समुदायों के पास नजदीकी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, स्वच्छ पेयजल और उचित स्वच्छता तक पहुंच की भारी कमी होती है। यह स्थानिक असमानता (spatial inequity) बीमारियों के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाती है और विभिन्न जनसांख्यिकीय समूहों के बीच स्वास्थ्य परिणामों में अंतर पैदा करती है। इस अंतर को पाटने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे का न्यायसंगत वितरण सुनिश्चित करने हेतु शहरी नियोजन और स्वास्थ्य देखभाल नीतियों में 'स्थानिक न्याय ढांचे' (spatial justice framework) को एकीकृत करने की आवश्यकता है।

मुख्य बिंदु

  • भारतीय शहरों में जाति, धर्म और आर्थिक आधार पर आवासीय पृथक्करण (Residential segregation) सार्वजनिक अवसंरचना के स्थानिक वितरण को व्यवस्थित रूप से प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य सेवाओं तक असमान पहुँच की स्थिति उत्पन्न होती है।
  • हाशिए पर रहने वाले समुदाय, जैसे कि दलित, मुस्लिम और शहरी गरीब, अक्सर झुग्गियों या परिधीय क्षेत्रों तक सीमित हो जाते हैं, जहाँ प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (PHCs), स्वच्छ जल और स्वच्छता की भारी कमी होती है।
  • यह स्थानिक असमानता सीधे खराब स्वास्थ्य परिणामों में बदल जाती है, जिसमें पृथक बस्तियों (segregated neighborhoods) में रहने वाली आबादी के लिए उच्च रुग्णता दर (morbidity rates) और कम जीवन प्रत्याशा शामिल है।
  • इन असमानताओं को दूर करने के लिए शहरी नियोजन में स्थानिक न्याय (spatial justice) की आवश्यकता है, जिससे सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं का न्यायसंगत वितरण सुनिश्चित हो सके और राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन (NUHM) जैसी लक्षित पहलों को सुदृढ़ किया जा सके।

महत्वपूर्ण शब्द

आवासीय पृथक्करण

सामाजिक समूहों का—अक्सर जाति, धर्म या आय के आधार पर—अलग-अलग मोहल्लों में भौतिक अलगाव। भारत में, यह हाशिए पर रहने वाले समुदायों को स्वास्थ्य सुविधाओं सहित उच्च गुणवत्ता वाले सार्वजनिक बुनियादी ढांचे तक पहुँच प्राप्त करने से रोकता है।

UPSC context

GS प्रश्नपत्र I (सामाजिक मुद्दे) और GS प्रश्नपत्र II (सामाजिक न्याय); शहरीकरण और संरचनात्मक असमानता की समझ का परीक्षण करता है।

Source
स्थानिक न्याय

एक ऐसी अवधारणा जो यह मानती है कि सामाजिक न्याय का एक भौगोलिक आयाम होता है। यह विभिन्न स्थानों पर संसाधनों, सेवाओं और अवसरों के न्यायसंगत वितरण की मांग करती है ताकि कुछ विशिष्ट क्षेत्रों या मोहल्लों के खिलाफ होने वाले 'locational discrimination' (स्थानिक भेदभाव) को रोका जा सके।

UPSC context

GS पेपर I (शहरीकरण) और GS पेपर II (शासन); स्थानिक नियोजन (spatial planning) को सामाजिक समानता के साथ जोड़ने की क्षमता का परीक्षण करता है।

Source
राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन (NUHM)

राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (2013 में शुरू किया गया) का एक उप-मिशन जो शहरी गरीबों को लक्षित करता है। इसका उद्देश्य शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (UPHCs) और सामुदायिक आउटरीच के माध्यम से समान, सस्ती और गुणवत्तापूर्ण प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना है।

UPSC context

GS पेपर II (सामाजिक न्याय/स्वास्थ्य); संवेदनशील शहरी आबादी के लिए कल्याणकारी योजनाओं के ज्ञान का परीक्षण करता है।

Source
आयुष्मान भारत

प्रमुख राष्ट्रीय स्वास्थ्य योजना जिसमें दो स्तंभ शामिल हैं: व्यापक प्राथमिक देखभाल के लिए हेल्थ एंड वेलनेस सेंटर (HWCs), और द्वितीयक एवं तृतीयक अस्पताल में भर्ती हेतु बीमा कवर के लिए PM-JAY।

UPSC context

जीएस पेपर II (सरकारी नीतियां/स्वास्थ्य); प्रमुख फ्लैगशिप योजना जो अक्सर प्रीलिम्स और मेन्स में पूछी जाती है।

Source
शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (UPHC)

NUHM के तहत बुनियादी स्वास्थ्य सेवा वितरण इकाई। 30,000-50,000 की आबादी को सेवा प्रदान करने वाली यह इकाई, आवश्यक निवारक और आउटपेशेंट सेवाएं प्रदान करने के लिए आदर्श रूप से मलिन बस्तियों (स्लम) के 0.5 किमी के भीतर स्थित होती है।

UPSC context

GS पेपर II (शासन/स्वास्थ्य); शहरी स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे के विकेंद्रीकरण की विशिष्ट समझ का परीक्षण करता है।

Source

प्रारंभिक ट्रैप

भारत में शहरीकरण ने जातिगत और धार्मिक आवासीय पृथक्करण को काफी हद तक समाप्त कर दिया है।

अभ्यर्थी अक्सर शहरीकरण को सामाजिक आधुनिकीकरण के साथ जोड़कर देखते हैं, और उन अनुभवजन्य आंकड़ों (empirical data) को नजरअंदाज कर देते हैं जो दर्शाते हैं कि भारत में शहरी जातिगत अलगाव, अमेरिका के नस्लीय अलगाव के समान है।

संबंधित अवधारणाएँ

Social Justice & Health

राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन (NUHM) के मुख्य वितरण स्तर क्या हैं?

  • शहरी-PHCs: प्रत्येक 30,000 से 50,000 की शहरी आबादी के लिए एक सुविधा अनिवार्य है, जिसे आदर्श रूप से झुग्गी बस्तियों (slum clusters) के भीतर या उनके निकट स्थित होना चाहिए।
  • महिला आरोग्य समिति: मलिन बस्तियों में 50-100 परिवारों के लिए स्वास्थ्य, जल और स्वच्छता का प्रबंधन और निगरानी करने वाला एक समुदाय-आधारित पीयर ग्रुप।
  • शहरी आशा: सामुदायिक स्तर पर तैनात, सामान्यतः शहरी क्षेत्रों में प्रत्येक 10,000 से 2,500 की संवेदनशील आबादी के लिए 1।
Urbanization & Geography

भारत की जनगणना शहरी 'स्लम' को किस प्रकार वर्गीकृत करती है?

  • अधिसूचित मलिन बस्तियाँ: किसी भी प्रासंगिक अधिनियम के तहत नगर पालिकाओं, निगमों या स्थानीय निकायों द्वारा औपचारिक रूप से मलिन बस्तियों (slums) के रूप में अधिसूचित क्षेत्र।
  • मान्यता प्राप्त मलिन बस्तियाँ: राज्य सरकारों या स्थानीय निकायों द्वारा आधिकारिक रूप से झुग्गी-बस्तियों के रूप में मान्यता प्राप्त क्षेत्र, लेकिन औपचारिक रूप से अधिसूचित नहीं।
  • चिह्नित मलिन बस्तियाँ: कम से कम 300 की जनसंख्या (60-70 परिवार) वाले सघन क्षेत्र, जिनमें खराब तरीके से निर्मित, भीड़भाड़ वाले आवास हों और जहाँ बुनियादी स्वच्छता एवं पेयजल सुविधाओं का अभाव हो।

अंतर-विषय पैटर्न

  • स्थानिक न्याय और अर्बन हीट आइलैंड्स

    आवासीय पृथक्करण हाशिए पर रहने वाले समूहों को झुग्गी-बस्तियों में संकेंद्रित करता है, जो हरित आवरण की कमी वाले गंभीर अर्बन हीट आइलैंड (UHI) क्षेत्रों के साथ अत्यधिक मेल खाते हैं, जिससे जलवायु संबंधी संवेदनशीलता और बढ़ जाती है।

  • AMRUT 2.0 और झुग्गी-बस्ती स्वच्छता

    पृथक बस्तियों में बुनियादी जल अवसंरचना की कमी सीधे तौर पर सभी वैधानिक शहरों में सार्वभौमिक समान जल आपूर्ति प्रदान करने के AMRUT 2.0 के अधिदेश से जुड़ी हुई है।

NUHM की महिला आरोग्य समिति की संरचना पर प्रीलिम्स (Prelims) में एक प्रश्न, या शहरों में स्थानिक न्याय (spatial justice) का मूल्यांकन करने वाले GS1/GS2 मुख्य परीक्षा (Mains) के प्रश्न की अपेक्षा करें।

संबद्ध PYQ · 3

संबद्ध PYQ · 3

  • 2023MainsGS1

    Does urbanization lead to more segregation and/or marginalization of the poor in Indian metropolises?

  • 2021MainsGS2

    “Besides being a moral imperative of a Welfare State, primary health structure is a necessary precondition for sustainable development.” Analyze.

  • 2013MainsGS1

    Discuss the various social problems which originated out of the speedy process of urbanization in India.