ब्रेन डेड प्रोटोकॉल और चिकित्सा नैतिकता की सुप्रीम कोर्ट समीक्षा
स्रोत:इंडियन एक्सप्रेस ↗
क्यों मायने रखता है
यह मुद्दा भारत में स्वास्थ्य शासन, चिकित्सा नैतिकता और अंग प्रत्यारोपण को विनियमित करने वाले कानूनी ढांचे के महत्वपूर्ण पहलुओं को छूता है। चिकित्सा कदाचार (जैसे अंगों की अवैध निकासी) को रोकने, रोगियों के जीवन के अधिकार की रक्षा करने और अंग दान प्रणाली में सार्वजनिक विश्वास बनाए रखने के लिए ब्रेन डेथ (brain death) हेतु अचूक और वैज्ञानिक रूप से वस्तुनिष्ठ मानदंड स्थापित करना आवश्यक है।
सारांश
भारत का सर्वोच्च न्यायालय 'मानव अंग और ऊतक प्रत्यारोपण अधिनियम, 1994' (Transplantation of Human Organs and Tissues Act, 1994) के तहत किसी मरीज को 'ब्रेन डेड' घोषित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रोटोकॉल की जांच कर रहा है। एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा दायर एक जनहित याचिका (PIL) पर कार्रवाई करते हुए, न्यायालय इस बात पर विचार कर रहा है कि क्या वर्तमान में अनिवार्य 'एप्निया टेस्ट' (Apnea test)—जिसकी व्यक्तिपरक होने के कारण आलोचना की जाती है—को इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (EEG) और ब्रेन एंजियोग्राम जैसे अधिक वस्तुनिष्ठ सहायक परीक्षणों द्वारा प्रतिस्थापित या पूरक किया जाना चाहिए। याचिकाकर्ता ने चिंता जताई है कि व्यक्तिपरक परीक्षण अंग निकालने (organ harvesting) के लिए ब्रेन डेथ की समयपूर्व घोषणा का कारण बन सकते हैं। न्यायालय ने केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय को इन महत्वपूर्ण चिकित्सा दिशानिर्देशों को अपडेट करने के लिए एक विशेषज्ञ समिति बनाने हेतु AIIMS के न्यूरोलॉजी विभाग से परामर्श करने का निर्देश दिया है।
मुख्य बिंदु
- सुप्रीम कोर्ट ने केंद्रीय स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय को किसी व्यक्ति को 'ब्रेन डेड' घोषित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों के संबंध में AIIMS से विशेषज्ञ की राय लेने के लिए कहा है।
- मानव अंग और ऊतक प्रत्यारोपण अधिनियम, 1994 के तहत मस्तिष्क मृत्यु (brain death) निर्धारित करने के लिए वर्तमान कानूनी मानक एपनिया टेस्ट (Apnea test) है, जिसके बारे में याचिकाकर्ता का तर्क है कि यह व्यक्तिपरक (subjective) है और प्रेक्षक की व्याख्या (observer interpretation) पर निर्भर करता है।
- याचिकाकर्ता मस्तिष्क मृत्यु के वस्तुनिष्ठ और अचूक साक्ष्य प्रदान करने के लिए ब्रेन एंजियोग्राम (Brain Angiograms) या इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (EEG) जैसे अनिवार्य सहायक परीक्षणों की वकालत करता है, जिससे समय से पहले अंगों को निकालने (premature organ harvesting) को रोका जा सके।
- यह न्यायिक हस्तक्षेप जैव-नैतिकता, रोगी के अधिकारों और वैज्ञानिक प्रगति के अनुरूप मेडिकल गवर्नेंस प्रोटोकॉल को अद्यतन करने की आवश्यकता के अंतर्संबंधों को रेखांकित करता है।
महत्वपूर्ण शब्द
मानव अंग और ऊतक प्रत्यारोपण अधिनियम (THOTA), 1994
1994 का वह भारतीय कानून जिसने ब्रेन डेथ (brain death) को कानूनी मान्यता प्रदान की, अंगों को निकालने और उनके भंडारण को विनियमित किया, और अंग तस्करी को रोकने के लिए मानव अंगों के व्यावसायिक लेनदेन को दंडनीय बनाया।
UPSC context
GS पेपर II (शासन/राजव्यवस्था); भारत में स्वास्थ्य और नैतिक शासन के लिए कानूनी ढांचे की समझ का परीक्षण करता है।
ब्रेन स्टेम डेथ
ब्रेन स्टेम के सभी कार्यों की अपरिवर्तनीय समाप्ति, जो अंग दान के उद्देश्य से भारत में मृत्यु की कानूनी परिभाषा है।
UPSC context
GS Paper II (स्वास्थ्य/नीतिशास्त्र); चिकित्सा नैतिकता और जीवन/मृत्यु की कानूनी परिभाषा से संबंधित विषयों के लिए प्रासंगिक।
एप्निया परीक्षण
भारतीय कानून के तहत ब्रेन डेथ (मस्तिष्क मृत्यु) की पुष्टि करने के लिए अनिवार्य नैदानिक (क्लिनिकल) परीक्षण, जिसमें यह देखा जाता है कि क्या वेंटिलेटर पर मौजूद मरीज कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ने पर स्वतः सांस ले सकता है।
UPSC context
GS पेपर III (विज्ञान एवं प्रौद्योगिकी); मेडिकल प्रोटोकॉल और तकनीक तथा नैदानिक निदान (clinical diagnosis) के अंतर्संबंधों पर केंद्रित।
सहायक परीक्षण
द्वितीयक चिकित्सा परीक्षण (जैसे, EEG, CT Angiography) जिनका उपयोग मस्तिष्क मृत्यु (brain death) की पुष्टि करने के लिए तब किया जाता है जब नैदानिक परीक्षण अनिर्णायक हों, या मस्तिष्क की गतिविधियों की अनुपस्थिति का वस्तुनिष्ठ साक्ष्य प्रदान करना हो।
UPSC context
GS पेपर III (S&T); सार्वजनिक स्वास्थ्य में चिकित्सा प्रगति और वस्तुनिष्ठ नैदानिक मानकों के ज्ञान का परीक्षण करता है।
NOTTO (राष्ट्रीय अंग और ऊतक प्रत्यारोपण संगठन)
स्वास्थ्य मंत्रालय के अधीन वह शीर्ष राष्ट्रीय निकाय जो पूरे भारत में अंगों और ऊतकों की प्राप्ति, वितरण और रजिस्ट्री का समन्वय करता है।
UPSC context
GS पेपर II (सांविधिक/नियामक निकाय); अंग दान के लिए संस्थागत ढांचे को समझने के लिए महत्वपूर्ण।
अनुच्छेद 21
भारतीय संविधान के तहत एक मौलिक अधिकार, जिसकी व्याख्या सुप्रीम कोर्ट ने 'गरिमा के साथ मरने के अधिकार' को शामिल करने के लिए की है।
UPSC context
GS पेपर II (राजव्यवस्था); मौलिक अधिकारों और बायोएथिक्स की न्यायिक व्याख्याओं पर चर्चा के लिए महत्वपूर्ण।
मानव अंग और ऊतक प्रत्यारोपण नियम, 2014
एक अधीनस्थ विधान जो चार सदस्यीय मेडिकल बोर्ड द्वारा ब्रेन स्टेम डेथ को प्रमाणित करने के लिए विशिष्ट प्रपत्र (जैसे, फॉर्म 10) और प्रक्रियाएं प्रदान करता है।
UPSC context
GS पेपर II (गवर्नेंस); संसदीय अधिनियमों को लागू करने में कार्यकारी नियमों की भूमिका पर प्रकाश डालता है।
प्रारंभिक ट्रैप
THOTA 1994 के तहत, अंगों को निकालने (organ harvesting) से पहले ब्रेन-स्टेम डेथ की पुष्टि करने के लिए EEG टेस्ट कानूनी रूप से अनिवार्य है।
अभ्यर्थी याचिकाकर्ता की मांगों को वर्तमान कानून के साथ भ्रमित कर देते हैं। वर्तमान में, क्लिनिकल एपनिया टेस्ट (clinical Apnea test) ही वैधानिक मानक है; EEG अभी तक अनिवार्य नहीं है।
संबंधित अवधारणाएँ
ब्रेन स्टेम डेथ, कोमा से किस प्रकार भिन्न है?
- ब्रेन स्टेम डेथ: ब्रेन स्टेम फंक्शन (जो श्वसन/हृदय गति को नियंत्रित करता है) की अपरिवर्तनीय क्षति। इसे भारत में कानूनी रूप से मृत्यु के रूप में मान्यता प्राप्त है।
- कोमा: गहरी बेहोशी की एक अवस्था जहाँ मस्तिष्क अभी भी इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी (electrical activity) प्रदर्शित करता है। नैदानिक रूप से इसमें रिकवरी संभव है।
- वेजिटेटिव स्टेट: ब्रेन स्टेम के कार्य बरकरार रहते हैं (मरीज स्वतंत्र रूप से सांस लेता है), लेकिन उच्च कॉर्टिकल कार्य (जागरूकता, विचार) समाप्त हो जाते हैं।
THOTA, 1994 की मुख्य विशेषताएँ क्या हैं?
- ब्रेन-स्टेम डेथ: यह 'ब्रेन-स्टेम डेथ' को औपचारिक रूप से मान्यता देने वाला पहला भारतीय कानून है, जो मृत दाताओं से नैतिक रूप से अंग प्रत्याहरण (organ retrieval) को सक्षम बनाता है।
- वाणिज्यिक प्रतिबंध: मानव अंगों और ऊतकों के किसी भी वाणिज्यिक व्यापार को कड़ाई से प्रतिबंधित करता है और इसे अपराध की श्रेणी में रखता है।
- प्राधिकरण समितियाँ: शोषण को रोकने के लिए जीवित दाता प्रत्यारोपण (living donor transplants) की जाँच और उन्हें मंजूरी देने हेतु राज्य-स्तरीय प्राधिकरण समितियों (Authorization Committees) का गठन करता है।
अंतर-विषय पैटर्न
जीवन के अंत से जुड़ी जैव-नैतिकता और इच्छामृत्यु
मस्तिष्क मृत्यु दिशानिर्देशों को पैसिव यूथेनेशिया, गरिमा के साथ मरने के अधिकार और एडवांस मेडिकल डायरेक्टिव्स (लिविंग विल्स) पर उच्चतम न्यायालय के मौजूदा न्यायशास्त्र से जोड़ता है।
चिकित्सा प्रोटोकॉल का न्यायिकीकरण
शासन के एक बार-बार दोहराए जाने वाले पैटर्न को रेखांकित करता है: सुप्रीम कोर्ट द्वारा विशेष विशेषज्ञ समितियों का गठन करके अत्यधिक तकनीकी स्वास्थ्य नीतियों (जैसे सरोगेसी या कोविड प्रोटोकॉल) में हस्तक्षेप करना।
2026 की प्रीलिम्स परीक्षा में मेडिकल टेस्ट (एप्निया, EEG, एंजियोग्राम) पर आधारित युग्म-मिलान (pair-matching) प्रश्न या अंगदान जैव-नैतिकता (organ donation bioethics) पर मेन्स के प्रश्न की अपेक्षा करें।
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