ESIC योजना कार्यान्वयन और निजी स्वास्थ्य सेवा विनियामक खामियां
स्रोत:इंडियन एक्सप्रेस ↗
क्यों मायने रखता है
यह घटना GS Paper 2 के विषयों जैसे 'स्वास्थ्य से संबंधित सामाजिक क्षेत्र/सेवाओं के विकास और प्रबंधन से संबंधित मुद्दे' और ESIC जैसे सांविधिक निकायों के कामकाज के लिए एक व्यावहारिक केस स्टडी के रूप में कार्य करती है। यह स्वास्थ्य सेवा के बाजारीकरण और कमजोर नियामक निरीक्षण के वास्तविक परिणामों को दर्शाती है, जो नीतिगत मंशा (श्रमिकों के लिए सामाजिक सुरक्षा जाल प्रदान करना) और कार्यान्वयन के बीच के अंतर को उजागर करती है। इसका उपयोग Mains के उत्तरों में भ्रष्टाचार, मजबूत शिकायत निवारण की आवश्यकता और सार्वजनिक-निजी स्वास्थ्य सेवा भागीदारी में सुधारों पर चर्चा करने के लिए किया जा सकता है।
सारांश
चंडीगढ़ में Employees’ State Insurance Corporation (ESIC) के एक लाभार्थी से एक निजी अस्पताल द्वारा कथित तौर पर 5 लाख रुपये से अधिक का शुल्क लिया गया, जबकि वह इस योजना के तहत मुफ्त और कैशलेस चिकित्सा देखभाल का हकदार था। इसके जवाब में, Chamber of Chandigarh Industries सहित स्थानीय औद्योगिक निकायों ने भ्रष्ट ESIC अधिकारियों और निजी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच एक "गहरे नेक्सस" (सांठगांठ) का आरोप लगाया है, जो औद्योगिक श्रमिकों का शोषण करता है। संघों ने बिलिंग की गड़बड़ियों की जांच करने और सख्त जवाबदेही सुनिश्चित करने के लिए एक उच्च स्तरीय जांच की मांग की है। यह घटना पैनल में शामिल (empanelled) निजी अस्पतालों के विनियमन में प्रणालीगत कमजोरियों को उजागर करती है और भारत में कमजोर श्रमिक वर्गों के लिए सामाजिक सुरक्षा जाल (social security nets) के प्रभावी कार्यान्वयन पर गंभीर चिंता पैदा करती है।
मुख्य बिंदु
- चंडीगढ़ में मुफ्त कैशलेस इलाज के लिए पात्र एक ESIC लाभार्थी से एक निजी अस्पताल द्वारा कथित तौर पर 5 लाख रुपये से अधिक का शुल्क लिया गया।
- औद्योगिक निकायों ने दावा किया है कि ESIC अधिकारियों और निजी अस्पतालों के बीच एक 'गहरी सांठगांठ' मौजूद है, जिससे श्रमिकों का शोषण हो रहा है।
- चैंबर ऑफ चंडीगढ़ इंडस्ट्रीज ने मामले की जांच करने और जवाबदेही सुनिश्चित करने के लिए एक उच्च स्तरीय जांच की मांग की है।
- यह घटना राज्य-समर्थित सामाजिक सुरक्षा योजनाओं के तहत सूचीबद्ध निजी अस्पतालों की निगरानी में महत्वपूर्ण नियामक और शासन संबंधी खामियों को उजागर करती है।
- यह वैधानिक स्वास्थ्य बीमा के बावजूद स्वास्थ्य सेवा के बाजारीकरण और श्रमिकों की सुभेद्यता से संबंधित निरंतर चुनौतियों को रेखांकित करता है।
महत्वपूर्ण शब्द
कर्मचारी राज्य बीमा (ESI) योजना
भारतीय श्रमिकों के लिए एक स्व-वित्तपोषित सामाजिक सुरक्षा योजना जो चिकित्सा, नकद, मातृत्व और विकलांगता लाभ प्रदान करती है। यह नियोक्ताओं (3.25%) और कर्मचारियों (0.75%) दोनों के अनिवार्य योगदान द्वारा वित्तपोषित है।
UPSC context
GS पेपर 2 (सामाजिक न्याय/कल्याणकारी योजनाएं) और GS पेपर 3 (श्रम सुधार); संगठित क्षेत्र के लिए सामाजिक सुरक्षा ढांचे के ज्ञान का परीक्षण करता है।
कर्मचारी राज्य बीमा अधिनियम, 1948
स्वतंत्रता के बाद का पहला प्रमुख कानून जो औद्योगिक श्रमिकों के लिए सामाजिक सुरक्षा सुनिश्चित करता है। यह एक अंशदायी कोष (contributory fund) के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा, बीमारी लाभ और कार्यस्थल पर चोट के मुआवजे के लिए कानूनी ढांचा प्रदान करता है।
UPSC context
GS पेपर 2 (शासन/सांविधिक निकाय); भारत में श्रम कानूनों के विकास और श्रमिक कल्याण को समझने के लिए महत्वपूर्ण।
कर्मचारी राज्य बीमा निगम (ESIC)
श्रम एवं रोजगार मंत्रालय के तहत एक सांविधिक निकाय जो ESI योजना का प्रशासन करता है। यह ESI निधि का प्रबंधन करता है और अस्पतालों तथा औषधालयों के एक विशाल नेटवर्क का संचालन करता है।
UPSC context
GS पेपर 2 (सांविधिक/नियामक निकाय); सामाजिक कल्याण और सार्वजनिक स्वास्थ्य के कार्यान्वयन के लिए संस्थागत तंत्र से संबंधित प्रश्नों के लिए प्रासंगिक।
सूचीबद्ध अस्पताल
निजी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता लाभार्थियों को कैशलेस चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के लिए ESIC के साथ भागीदारी करते हैं। इनका उद्देश्य सार्वजनिक-निजी भागीदारी के माध्यम से सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा की पहुंच का विस्तार करना है।
UPSC context
GS पेपर 2 (सार्वजनिक स्वास्थ्य/शासन); स्वास्थ्य सेवा विनियमन, निजी क्षेत्र की जवाबदेही और सार्वजनिक-निजी भागीदारी (PPP) मॉडलों में चुनौतियों का परीक्षण करता है।
सामाजिक सुरक्षा संहिता, 2020
एक प्रमुख श्रम सुधार कानून जिसका उद्देश्य सामाजिक सुरक्षा का सार्वभौमिकरण करना है। यह ESI अधिनियम, 1948 को समाहित करता है और गिग (gig), प्लेटफॉर्म और असंगठित क्षेत्र के श्रमिकों तक कवरेज का विस्तार करता है।
UPSC context
GS पेपर 3 (आर्थिक विकास/श्रम सुधार); पारंपरिक श्रम कानूनों से एक एकीकृत सामाजिक सुरक्षा प्रणाली की ओर संक्रमण से संबंधित एक महत्वपूर्ण (high-yield) विषय।
प्रारंभिक ट्रैप
ESIC सभी असंगठित क्षेत्र के श्रमिकों को सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय के तहत कार्य करता है।
ESIC श्रम एवं रोजगार मंत्रालय के तहत एक सांविधिक निकाय है, न कि स्वास्थ्य मंत्रालय के अधीन। यह एक विशिष्ट वेतन सीमा से नीचे के संगठित क्षेत्र के कर्मचारियों को लक्षित करता है, न कि सभी असंगठित श्रमिकों को।
संबंधित अवधारणाएँ
ESIC का संरचनात्मक ढांचा और अधिदेश क्या है?
- सांविधिक उत्पत्ति: कर्मचारी राज्य बीमा अधिनियम, 1948 के तहत एक सांविधिक कॉर्पोरेट निकाय के रूप में स्थापित।
- मंत्रालय का नियंत्रण: श्रम एवं रोजगार मंत्रालय के प्रशासनिक नियंत्रण के तहत कार्य करता है, जो एक स्व-वित्तपोषित योजना के रूप में संचालित है।
- लक्षित लाभार्थी: इसमें कारखानों, होटलों और परिवहन उपक्रमों जैसे प्रतिष्ठानों में एक अधिसूचित वेतन सीमा तक कमाने वाले कर्मचारी शामिल हैं।
भारत में राष्ट्रीय स्तर पर निजी अस्पतालों को कैसे विनियमित किया जाता है?
- राज्य का विषय: सार्वजनिक स्वास्थ्य और अस्पताल राज्य सूची (सातवीं अनुसूची) के अंतर्गत आते हैं, जिसका अर्थ है कि विनियमन और प्रवर्तन विभिन्न राज्यों में काफी भिन्न होते हैं।
- केंद्रीय विधान: नैदानिक संस्थान (पंजीकरण और विनियमन) अधिनियम, 2010 न्यूनतम मानक निर्धारित करता है, लेकिन कानूनी रूप से लागू होने के लिए इसे राज्य स्तर पर अपनाया जाना आवश्यक है।
अंतर-विषय पैटर्न
PM-JAY और निजी स्वास्थ्य सेवा गठजोड़
ESIC के कैशलेस प्रावधानों का दुरुपयोग, सूचीबद्ध निजी अस्पतालों में फर्जी बिलिंग और "घोस्ट पेशेंट्स" के संबंध में आयुष्मान भारत (PM-JAY) पर CAG ऑडिट के निष्कर्षों से काफी हद तक मेल खाता है।
DPSP बनाम आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय
वैधानिक स्वास्थ्य सुरक्षा तंत्रों की विफलता श्रमिकों के लिए स्वास्थ्य देखभाल पर विनाशकारी 'आउट-ऑफ-पॉकेट' खर्चों का कारण बनती है, जो मौलिक रूप से राज्य के नीति निर्देशक सिद्धांतों के अनुच्छेद 41 और 47 को कमजोर करती है।
आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च को कम करने के लिए PM-JAY बनाम ESIC के तहत सूचीबद्ध (empanelled) निजी अस्पतालों के नियमन पर एक तुलनात्मक Mains प्रश्न की अपेक्षा करें।
संबद्ध PYQ · 2
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- 2024MainsGS2
In a crucial domain like the public healthcare system the Indian State should play a vital role to contain the adverse impact of marketisation of the system. Suggest some measures through which the State can enhance the reach of public healthcare at the grassroots level.
- 2012PrelimsGS1
Consider the following: 1. Hotels and restaurants 2. Motor transport undertakings 3. Newspaper establishments 4. Private medical institutions The employees of which of the above can have the ‘Social Security’ coverage under Employees’ State Insurance Scheme?
