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ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा संवर्ग निर्देश और स्वास्थ्य का अधिकार

स्रोत:इंडियन एक्सप्रेस ↗

क्यों मायने रखता है

यह मामला अनुच्छेद 21 के तहत स्वास्थ्य के अधिकार के व्यावहारिक अनुप्रयोग और ग्रामीण आबादी को पर्याप्त स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने में जारी चुनौतियों को दर्शाता है। यह केंद्र-राज्य विधायी संघर्षों (संघीय सर्वोच्चता) का एक स्पष्ट उदाहरण भी प्रदान करता है, जहाँ केंद्रीय क्षेत्र (Indian Medical Council Act) में अतिक्रमण करने के कारण एक राज्य अधिनियम को रद्द कर दिया गया था।

सारांश

गुवाहाटी उच्च न्यायालय ने असम सरकार को डिप्लोमा इन मेडिसिन एंड रूरल हेल्थ केयर (DMRHC) धारक ग्रामीण स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए एक स्थायी सेवा कैडर बनाने का आदेश दिया है। संविधान के अनुच्छेद 21 के तहत स्वास्थ्य के मौलिक अधिकार पर जोर देते हुए, न्यायालय ने भारत के 930 मिलियन ग्रामीण निवासियों की सेवा के लिए योग्य स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों की महत्वपूर्ण आवश्यकता को रेखांकित किया। यह कानूनी विवाद 'असम ग्रामीण स्वास्थ्य नियामक प्राधिकरण (ARHRA) अधिनियम, 2004' से उत्पन्न हुआ है, जिसे 2014 में केंद्रीय भारतीय चिकित्सा परिषद अधिनियम, 1956 के साथ टकराव के कारण रद्द कर दिया गया था। इन चिकित्सकों को पैरामेडिकल स्टाफ के रूप में पुन: वर्गीकृत करने के राज्य के बाद के प्रयास को चुनौती दी गई थी, जिसके परिणामस्वरूप न्यायालय ने राज्य के सार्वजनिक स्वास्थ्य दायित्वों को पूरा करने के लिए उनके बेहतर संरचनात्मक एकीकरण और नौकरी की सुरक्षा का आदेश दिया।

मुख्य बिंदु

  • गुवाहाटी उच्च न्यायालय ने असम सरकार को डिप्लोमा इन मेडिसिन एंड रूरल हेल्थ केयर (DMRHC) रखने वाले पेशेवरों के लिए एक स्थायी सेवा कैडर स्थापित करने का निर्देश दिया।
  • न्यायालय ने इस बात पर जोर दिया कि स्वास्थ्य का अधिकार संविधान के अनुच्छेद 21 के तहत गारंटीकृत जीवन के अधिकार का एक अभिन्न अंग है।
  • ARHRA अधिनियम, 2004, जिसने शुरुआत में इन ग्रामीण स्वास्थ्य चिकित्सकों को सृजित किया था, को 2014 में रद्द कर दिया गया था क्योंकि यह केंद्रीय Indian Medical Council Act, 1956 के साथ विरोधाभासी था।
  • इसके बाद, राज्य ने असम कम्युनिटी हेल्थ ऑफिसर एक्ट के माध्यम से इन चिकित्सकों को पैरामेडिकल कर्मियों के रूप में पुनर्वर्गीकृत कर दिया, जिसके कारण उन्होंने अपने दर्जे को घटाए जाने (डाउनग्रेडिंग) को चुनौती दी।
  • यह निर्णय ग्रामीण भारत में रहने वाले लगभग 930 मिलियन नागरिकों की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए ग्रामीण स्वास्थ्य मानव संसाधनों को सुनिश्चित करने की तीव्र आवश्यकता को रेखांकित करता है।

महत्वपूर्ण शब्द

स्वास्थ्य का अधिकार (अनुच्छेद 21)

अनुच्छेद 21 के तहत जीवन के अधिकार के एक अभिन्न अंग के रूप में व्याख्यायित एक न्यायिक रूप से मान्यता प्राप्त मौलिक अधिकार, जो राज्य द्वारा चिकित्सा सुविधाएं प्रदान किए जाने को अनिवार्य बनाता है।

UPSC context

GS II: संविधान/राजव्यवस्था; न्यायिक सक्रियता और राज्य के नीति निदेशक तत्वों (अनुच्छेद 47) के विश्लेषण के लिए महत्वपूर्ण।

Source
असम ग्रामीण स्वास्थ्य नियामक प्राधिकरण (ARHRA) अधिनियम, 2004

असम राज्य का वह विधान जिसने ग्रामीण क्षेत्रों में डॉक्टरों की कमी को दूर करने के लिए 3.5 वर्षीय डिप्लोमा (DMRHC) की शुरुआत की थी; जिसे बाद में केंद्रीय विधायी शक्तियों का उल्लंघन करने के लिए रद्द कर दिया गया।

UPSC context

GS II: संघवाद; संघ और राज्य सूचियों के बीच विधायी क्षमता के टकराव पर केस स्टडी।

Source
भारतीय चिकित्सा परिषद अधिनियम, 1956

केंद्रीय कानून (जिसे अब राष्ट्रीय आयुर्विज्ञान आयोग अधिनियम, 2019 द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया गया है) जो भारत में चिकित्सा शिक्षा और पेशेवर मानकों को विनियमित करता था।

UPSC context

GS II: शासन/वैधानिक निकाय; पेशेवर मानकों की केंद्रीय निगरानी को समझने के लिए महत्वपूर्ण।

Source
विधायी सक्षमता

सातवीं अनुसूची में सूचीबद्ध विषयों के आधार पर कानून बनाने की संघ या राज्य विधायिकाओं की संवैधानिक शक्ति।

UPSC context

GS II: संघीय ढांचा; प्रविष्टि 66 (संघ सूची) बनाम प्रविष्टि 25 (समवर्ती सूची) के बीच विवादों से संबंधित।

Source
ग्रामीण स्वास्थ्य चिकित्सक (RHPs)

ग्रामीण असम में बुनियादी एलोपैथिक उपचार प्रदान करने के लिए डिप्लोमा इन मेडिसिन एंड रूरल हेल्थ केयर (DMRHC) धारकों को अधिकृत किया गया है।

UPSC context

GS II: सामाजिक न्याय/स्वास्थ्य; मध्य-स्तर के स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज से संबंधित है।

Source
इंडियन मेडिकल एसोसिएशन (IMA)

आधुनिक चिकित्सा डॉक्टरों का एक राष्ट्रीय पेशेवर निकाय जिसने मानकीकृत चिकित्सा योग्यताओं की रक्षा के लिए ARHRA अधिनियम को चुनौती दी।

UPSC context

GS II: दबाव समूह; स्वास्थ्य नीति और पेशेवर मानक मुकदमेबाजी में अपनी भूमिका के लिए महत्वपूर्ण।

Source

प्रारंभिक ट्रैप

जन स्वास्थ्य और स्वच्छता समवर्ती सूची का एक विषय है, जो केंद्र और राज्यों दोनों को इस पर कानून बनाने की अनुमति देता है।

लोक स्वास्थ्य पूरी तरह से राज्य सूची का विषय है (प्रविष्टि 6)। केंद्र समवर्ती सूची (प्रविष्टि 26) के माध्यम से चिकित्सा व्यवसायों और शिक्षा को विनियमित करता है, जो असम के इस मामले में विधायी टकराव का कारण बना।

संबंधित अवधारणाएँ

Polity & Constitution

अनुच्छेद 254 के तहत प्रतिकूलता का सिद्धांत (Doctrine of Repugnancy) क्या है?

  • संवैधानिक तंत्र: यह समवर्ती सूची के विषयों पर केंद्र और राज्य के कानूनों के बीच विधायी टकरावों का समाधान करता है।
  • केंद्र की सर्वोच्चता: यदि कोई राज्य कानून किसी केंद्रीय कानून का विरोध करता है, तो केंद्रीय कानून प्रभावी होता है और राज्य कानून अपनी असंगति की सीमा तक शून्य हो जाता है।
  • राष्ट्रपति की सहमति का अपवाद: एक प्रतिकूल राज्य कानून उस विशिष्ट राज्य के भीतर केवल तभी प्रभावी हो सकता है जब उसे राष्ट्रपति की सहमति के लिए आरक्षित रखा गया हो और उसे उनकी सहमति प्राप्त हुई हो।
Governance & Social Justice

भारत में 'स्वास्थ्य' की संवैधानिक स्थिति क्या है?

  • मौलिक अधिकार: उच्चतम न्यायालय ने अनुच्छेद 21 (जीवन का अधिकार) के तहत स्वास्थ्य के अधिकार को एक अंतर्निहित मौलिक अधिकार के रूप में व्यापक रूप से व्याख्यायित किया है।
  • राज्य के नीति निर्देशक सिद्धांत (DPSP): अनुच्छेद 47 राज्य को पोषण के स्तर और जीवन स्तर को ऊपर उठाने तथा सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार करने को अपने प्राथमिक कर्तव्य के रूप में निर्देशित करता है।
  • सातवीं अनुसूची: 'लोक स्वास्थ्य और स्वच्छता' राज्य सूची (प्रविष्टि 6) में है, जबकि 'चिकित्सा व्यवसाय' समवर्ती सूची (प्रविष्टि 26) में है।

अंतर-विषय पैटर्न

  • स्वास्थ्य सेवा में सातवीं अनुसूची से जुड़ा टकराव

    राज्य 'सार्वजनिक स्वास्थ्य' (State List) को नियंत्रित करते हैं, लेकिन केंद्र 'चिकित्सा शिक्षा/व्यवसायों' (Concurrent List) को विनियमित करता है। यह विरोधाभास अक्सर क्षेत्राधिकार संबंधी टकराव पैदा करता है, जैसा कि NEET विवादों और असम ARHRA अधिनियम को निरस्त करने के मामलों में देखा गया है।

  • ग्रामीण स्वास्थ्य के लिए मध्यवर्ती संवर्ग

    भारत में ग्रामीण डॉक्टरों की पुरानी कमी इस निर्णय को सीधे राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM) द्वारा कम्युनिटी हेल्थ ऑफिसर्स (CHOs) की तैनाती और यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (Universal Health Coverage) प्राप्त करने के लिए मध्यवर्ती मेडिकल कैडर के निर्माण से जोड़ती है।

2026 की प्रारंभिक परीक्षा (Prelims) में अनुच्छेद 254 के साथ-साथ लोक स्वास्थ्य (public health) बनाम चिकित्सा पेशों (medical professions) के लिए 7वीं अनुसूची की सटीक प्रविष्टियों का परीक्षण करने वाले प्रश्न की अपेक्षा करें।

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