भारत में कैंसर को राष्ट्रीय स्तर पर अधिसूचित बीमारी बनाने पर बहस
स्रोत:द हिंदू ↗
क्यों मायने रखता है
यह लेख गैर-संचारी रोगों (non-communicable diseases) के वर्गीकरण के संबंध में केंद्र और राज्यों के बीच नीतिगत मतभेद को उजागर करता है। यह सार्वजनिक स्वास्थ्य शासन पर GS2 के उत्तरों के लिए महत्वपूर्ण सामग्री प्रदान करता है, और इस बात पर जोर देता है कि कैसे डेटा की कमी (जैसे कि निजी स्वास्थ्य सेवा डेटाबेस को बाहर करना) साक्ष्य-आधारित योजना में बाधा डालती है। यह जनसांख्यिकीय बदलावों (जैसे कि वृद्ध होती आबादी और वृद्धावस्था देखभाल) को जीवनशैली से जुड़ी बीमारियों के बढ़ते बोझ से भी जोड़ता है।
सारांश
यह लेख भारत में राष्ट्रीय स्तर पर कैंसर को एक 'अधिसूचित बीमारी' (notifiable disease) घोषित करने के पक्ष में सार्वजनिक स्वास्थ्य से जुड़ा एक मजबूत तर्क प्रस्तुत करता है। हालांकि केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय केवल संक्रामक रोगों को ही अधिसूचित श्रेणी में रखता है, लेकिन तेलंगाना सहित 17 राज्यों ने स्वायत्त रूप से कैंसर को अधिसूचित घोषित किया है। वर्तमान में, कैंसर रजिस्ट्रियां केवल 10%-16% आबादी को ही कवर करती हैं, जिससे निजी क्षेत्र का एक बड़ा डेटा छूट जाता है। जनसांख्यिकीय और जीवनशैली में बदलावों के कारण WHO द्वारा 2045 तक भारत में कैंसर के मामलों में 74% की वृद्धि के अनुमान को देखते हुए, यह लेख तर्क देता है कि मजबूत रोग निगरानी, संसाधन आवंटन और लक्षित निवारक स्वास्थ्य देखभाल रणनीतियों के लिए व्यापक व अनिवार्य अधिसूचना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
मुख्य बिंदु
- भारत में, कैंसर वर्तमान में राष्ट्रीय स्तर पर एक अधिसूचित (notifiable) बीमारी नहीं है क्योंकि केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय का यह मानना है कि ऐसी अधिसूचना केवल संक्रामक रोगों के लिए ही आरक्षित है।
- कैंसर की निगरानी वर्तमान में जनसंख्या-आधारित और अस्पताल-आधारित रजिस्ट्रियों पर निर्भर है, जो केवल 10%-16% आबादी को ही कवर करती हैं। इनमें अत्यधिक शहरी झुकाव (अर्बन बायस) देखने को मिलता है और ये बड़े पैमाने पर सक्रिय निजी स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र को पर्याप्त रूप से शामिल करने में विफल रहती हैं, जहां स्वास्थ्य संबंधी सेवाओं का एक बड़ा हिस्सा प्रदान किया जाता है।
- तेलंगाना सहित भारत के सत्रह राज्यों ने राष्ट्रीय स्तर के प्रतिबंध को दरकिनार कर दिया है और कैंसर को अपने अधिकार क्षेत्र के भीतर एक अधिसूचित बीमारी (notifiable disease) बना दिया है।
- ग्लोबल कैंसर ऑब्जर्वेटरी (WHO) का अनुमान है कि भारत में कैंसर का बोझ 2022 के 1.41 मिलियन मामलों से 74% बढ़कर 2045 तक 2.46 मिलियन हो जाएगा, जिसका मुख्य कारण आबादी का बुजुर्ग होना, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और जीवनशैली में बदलाव हैं।
- कैंसर को राष्ट्रीय स्तर पर एक अधिसूचित बीमारी (notifiable disease) घोषित करने से—जैसा कि ICMR-NCDIR द्वारा अनुशंसित किया गया है—मजबूत और व्यापक महामारी विज्ञान संबंधी आंकड़े (epidemiological data) प्राप्त होंगे, जो साक्ष्य-आधारित स्वास्थ्य नीतियां तैयार करने, स्वास्थ्य सेवा के बुनियादी ढांचे को अनुकूलित करने और लक्षित सार्वजनिक जागरूकता (IEC) अभियान चलाने के लिए आवश्यक हैं।
महत्वपूर्ण शब्द
अधिसूचित बीमारी (Notifiable Disease)
एक ऐसा रोग जिसके निदान पर स्वास्थ्य सुविधाओं द्वारा कानूनी रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को सूचित करना अनिवार्य होता है, ताकि रुझानों की निगरानी की जा सके, प्रकोपों को रोका जा सके और संसाधनों के आवंटन की योजना बनाई जा सके।
UPSC context
GS Paper II: Public Health (लोक स्वास्थ्य)। यह स्वास्थ्य सेवा प्रशासन, बीमारी की निगरानी के लिए कानूनी ढांचे और संघीय स्वास्थ्य अधिकार क्षेत्र के ज्ञान का परीक्षण करता है।
राष्ट्रीय कैंसर रजिस्ट्री कार्यक्रम (NCRP)
भारत भर में कैंसर के पैटर्न, प्रसार (incidence) और मृत्यु दर पर व्यवस्थित रूप से डेटा एकत्र करने के लिए 1981 में ICMR द्वारा शुरू की गई एक ऐतिहासिक राष्ट्रव्यापी पहल।
UPSC context
GS Paper II: सामाजिक न्याय/स्वास्थ्य। यह डेटा-संचालित नीति निर्माण और गैर-संचारी रोगों (non-communicable diseases) की निगरानी के बुनियादी ढांचे की समझ का परीक्षण करता है।
राष्ट्रीय गैर-संचारी रोग महामारी विज्ञान संस्थान (ICMR-NINE)
ICMR का एक संस्थान (पूर्व में NCDIR, बेंगलुरु) जो गैर-संचारी रोगों (NCDs) पर राष्ट्रीय अनुसंधान डेटाबेस को बनाए रखने और महामारी विज्ञान संबंधी अध्ययनों का समन्वय करने के लिए सूचना विज्ञान (information science) का उपयोग करता है।
UPSC context
GS Paper II: Health Governance. यह राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य सूचना विज्ञान (public health informatics) को संचालित करने वाले विशिष्ट केंद्रीय अनुसंधान निकायों से परिचय का परीक्षण करता है।
भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (ICMR)
स्वास्थ्य अनुसंधान विभाग, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के तहत कार्य करने वाली, बायोमेडिकल अनुसंधान निर्माण और समन्वय के लिए भारत की सर्वोच्च संस्था।
UPSC context
GS पेपर III: विज्ञान एवं प्रौद्योगिकी। यह चिकित्सा नवाचारों, नैतिकता और दिशानिर्देशों को संचालित करने वाले संस्थानों के बारे में जागरूकता का परीक्षण करता है।
ग्लोबल कैंसर ऑब्जर्वेटरी (GCO)
WHO की 'इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर' (IARC) द्वारा प्रबंधित एक इंटरैक्टिव वेब प्लेटफॉर्म, जो कैंसर अनुसंधान और नियंत्रण को सूचित करने के लिए वैश्विक आंकड़े प्रदान करता है।
UPSC context
GS Paper II: अंतर्राष्ट्रीय संबंध/वैश्विक स्वास्थ्य। यह अंतर्राष्ट्रीय एजेंसियों और वैश्विक डेटा-साझाकरण स्वास्थ्य प्रणालियों के ज्ञान का परीक्षण करता है।
स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय (MoHFW)
राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के नियमन, परिवार नियोजन पहलों और केंद्र प्रायोजित स्वास्थ्य कार्यक्रमों के लिए जिम्मेदार भारत का कैबिनेट स्तर का मंत्रालय।
UPSC context
GS पेपर II: कल्याण और शासन। यह केंद्रीय स्वास्थ्य पहलों को लागू करने वाले कार्यकारी-स्तर के संस्थागत ढांचों की समझ का परीक्षण करता है।
प्रारंभिक ट्रैप
लोक स्वास्थ्य समवर्ती सूची के अंतर्गत आता है, जो केंद्र को सभी राज्यों में पुरानी और गंभीर बीमारियों (chronic diseases) की अधिसूचना को समान रूप से अनिवार्य करने की अनुमति देता है।
सातवीं अनुसूची की सूची II (प्रविष्टि 6) के तहत, लोक स्वास्थ्य (Public Health) राज्य का विषय है। राज्यों के पास अपनी सीमाओं के भीतर बीमारियों को अधिसूचित (notifiable) घोषित करने की स्वायत्त शक्ति है; 17 राज्य पहले ही कैंसर के लिए ऐसा कर चुके हैं।
संबंधित अवधारणाएँ
भारत में रोग अधिसूचना (डिसीज नोटिफिकेशन) का संवैधानिक और वैधानिक आधार क्या है?
- संवैधानिक दायरा: सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वच्छता राज्य सूची का विषय है (सूची II, प्रविष्टि 6), जो राज्य सरकारों को बीमारियों को अधिसूचित घोषित करने की प्राथमिक विधायी शक्ति प्रदान करता है।
- केंद्रीय समन्वय: केंद्र समवर्ती सूची (सूची III, प्रविष्टि 29) के तहत संक्रामक रोगों के नियंत्रण का समन्वय करता है, लेकिन गैर-संचारी रोगों (non-communicable diseases) के लिए एकतरफा रूप से अधिसूचना को अनिवार्य नहीं कर सकता है।
- कानूनी दस्तावेज: राज्यों द्वारा पुरानी (दीर्घकालिक) बीमारियों को अधिसूचित करने के लिए केंद्रीय महामारी रोग अधिनियम (Epidemic Diseases Act) के बजाय, अपने संबंधित राज्य सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिनियमों या नगर निगम अधिनियमों का उपयोग किया जाता है।
राष्ट्रीय कैंसर रजिस्ट्री कार्यक्रम (NCRP) क्या है?
- नोडल एजेंसी: कैंसर के पैटर्न की व्यवस्थित रूप से निगरानी करने के लिए 1981 में ICMR द्वारा स्थापित और NCDIR, बेंगलुरु द्वारा समन्वित।
- रजिस्ट्री के प्रकार: महामारी विज्ञान (epidemiological) के रुझानों को दर्ज करने के लिए जनसंख्या-आधारित कैंसर रजिस्ट्रियों (PBCR) और अस्पताल-आधारित कैंसर रजिस्ट्रियों (HBCR) का उपयोग करता है।
- मुख्य कमी: वर्तमान में यह भारत की केवल 10% से 16.4% आबादी को ही कवर करता है, जो एक गंभीर शहरी और सार्वजनिक-क्षेत्र के झुकाव (bias) को दर्शाता है।
अंतर-विषय पैटर्न
संघवाद और सार्वजनिक स्वास्थ्य रजिस्ट्री
स्वास्थ्य को राज्य सूची (सूची II) के अंतर्गत रखने और संक्रामक रोग नियंत्रण को समवर्ती सूची (सूची III) के अंतर्गत रखने का विभाजन, देश भर में एकसमान महामारी विज्ञान संबंधी डेटा (epidemiological data) संग्रह को जटिल बनाता है।
डिजिटल स्वास्थ्य और डेटा गोपनीयता
अनिवार्य अधिसूचना के लिए निजी क्लिनिकल डेटा को आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन के साथ जोड़ना आवश्यक है, जो DPDP अधिनियम के तहत मरीज की गोपनीयता के साथ निगरानी को संतुलित करता है।
2026 के प्रश्नों में संभावित रूप से सातवीं अनुसूची की स्वास्थ्य संबंधी प्रविष्टियों का परीक्षण किया जाएगा, जिसमें राज्य-स्तरीय सार्वजनिक स्वास्थ्य की तुलना केंद्रीय महामारी नियंत्रण अधिनियमों से की जाएगी।
संबद्ध PYQ · 2
संबद्ध PYQ · 2
- 2024MainsGS2
In a crucial domain like the public healthcare system the Indian State should play a vital role to contain the adverse impact of marketisation of the system. Suggest some measures through which the State can enhance the reach of public healthcare at the grassroots level.
- 2020MainsGS2
In order to enhance the prospects of social development, sound and adequate health care policies are needed particularly in the fields of geriatric and maternal health care. Discuss.
