सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम में असमानताओं और अंतराल को दूर करना
स्रोत:इंडियन एक्सप्रेस ↗
क्यों मायने रखता है
यह भारत के प्रिवेंटिव हेल्थकेयर इंफ्रास्ट्रक्चर में महत्वपूर्ण कमियों को संबोधित करता है और स्वास्थ्य परिणामों के सामाजिक निर्धारकों पर प्रकाश डालता है। यह GS2 सिलेबस के भीतर जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य सेवा वितरण, टीकाकरण रणनीतियों और सामाजिक न्याय के मुद्दों के विश्लेषण के लिए अत्यधिक प्रासंगिक है।
सारांश
एक संपादकीय जो सक्रिय रोकथाम और स्वास्थ्य सेवा समानता पर ध्यान केंद्रित करके भारत में सर्वाइकल कैंसर के गंभीर बोझ को दूर करने की तत्काल आवश्यकता पर बल देता है। हालाँकि भारत ने 2026 की शुरुआत में किशोरियों के लिए HPV टीकाकरण कार्यक्रम शुरू किया था, लेकिन सुरक्षा संबंधी आशंकाओं और जागरूकता की कमी के कारण इसकी स्वीकार्यता असमान बनी हुई है। इसके अलावा, सर्वाइकल कैंसर की स्क्रीनिंग दर बेहद कम है और तीव्र क्षेत्रीय असमानताओं से ग्रस्त है, जो कमज़ोर और हाशिए पर रहने वाले समुदायों को असमान रूप से प्रभावित करती है। यह लेख इन असमानताओं को कम करने और WHO के उन्मूलन लक्ष्यों के अनुरूप होने के लिए लक्षित आउटरीच और National Essential Diagnostics List में HPV न्यूक्लिक एसिड परीक्षण को शामिल करने की वकालत करता है।
मुख्य बिंदु
- भारत वैश्विक सर्वाइकल कैंसर के बोझ का लगभग एक-चौथाई हिस्सा वहन करता है, जहाँ सालाना 1.2 लाख नए मामले और 80,000 मौतें होती हैं।
- लैंसेट के एक अध्ययन से संकेत मिलता है कि WHO के लक्ष्यों (15 वर्ष की आयु तक 90% टीकाकरण, 30 वर्ष से अधिक की आयु में 70% स्क्रीनिंग और 90% उपचार) को प्राप्त करने से भारत में अगली शताब्दी के दौरान 10 मिलियन से अधिक मामलों को रोका जा सकता है।
- फरवरी 2026 में किशोरियों के लिए HPV टीकाकरण कार्यक्रम शुरू होने के बावजूद, निरंतर बनी सुरक्षा संबंधी चिंताओं और जानकारी की कमी के कारण इसमें भागीदारी असमान बनी हुई है।
- भारत में सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग की दरें अत्यंत कम (पात्र महिलाओं का लगभग 2%) हैं, जिसमें गंभीर क्षेत्रीय असमानताएं मौजूद हैं; जैसे तमिलनाडु में यह दर 10% से अधिक है, जबकि असम और पश्चिम बंगाल में यह मात्र 0.2% है।
- यह बीमारी ग्रामीण, गरीब परिवारों और हाशिए पर रहने वाली आबादी सहित संवेदनशील समुदायों को असमान रूप से प्रभावित करती है।
- विशेषज्ञ शुरुआती पहचान को बढ़ावा देने और स्वास्थ्य देखभाल संबंधी असमानताओं को दूर करने के लिए राष्ट्रीय आवश्यक निदान सूची (National Essential Diagnostics List) में HPV न्यूक्लिक एसिड परीक्षण को शामिल करने की सिफारिश करते हैं।
महत्वपूर्ण शब्द
राष्ट्रीय आवश्यक नैदानिक सूची (NEDL)
ICMR द्वारा (पहली बार 2019 में) संकलित एक सूची, जो स्वास्थ्य सेवा के विभिन्न स्तरों पर उपलब्ध आवश्यक नैदानिक परीक्षणों को निर्दिष्ट करती है ताकि मरीजों के स्वास्थ्य परिणामों में सुधार किया जा सके और उनके निजी खर्च (out-of-pocket expenses) को कम किया जा सके।
UPSC context
GS पेपर 2: शासन/स्वास्थ्य; स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचे और डायग्नोस्टिक्स में ICMR की भूमिका के ज्ञान का परीक्षण करता है।
सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (UIP)
दुनिया के सबसे बड़े सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों में से एक जो जानलेवा बीमारियों के खिलाफ मुफ्त टीके प्रदान करता है। वर्ष 2026 में, भारत ने इसमें शामिल करने के लिए किशोरियों के लिए एक राष्ट्रव्यापी HPV अभियान शुरू किया।
UPSC context
GS पेपर 2: सामाजिक न्याय/स्वास्थ्य; राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशनों और निवारक देखभाल की समझ का परीक्षण करता है।
WHO 90-70-90 लक्ष्य
WHO के 2030 तक सर्वाइकल कैंसर उन्मूलन के लक्ष्य: 15 वर्ष की आयु तक 90% लड़कियों का टीकाकरण, 70% महिलाओं की दो बार स्क्रीनिंग, और पहचान की गई 90% महिलाओं का उपचार।
UPSC context
GS पेपर 2: अंतर्राष्ट्रीय संबंध/स्वास्थ्य; वैश्विक स्वास्थ्य मानकों और अंतर्राष्ट्रीय लक्ष्यों के साथ भारत के सामंजस्य के प्रति जागरूकता का परीक्षण करता है।
द लैंसेट
एक अत्यंत प्रभावशाली सहकर्मी-समीक्षित (peer-reviewed) मेडिकल जर्नल। इसकी कमीशन रिपोर्ट अक्सर भारत के स्वास्थ्य देखभाल सुधारों के लिए रोडमैप प्रदान करती हैं, जैसे कि 2047 के लिए यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (Universal Health Coverage) लक्ष्य।
UPSC context
GS पेपर 2/3: स्वास्थ्य/S&T; मेन्स उत्तरों में डेटा के लिए एक आधिकारिक स्रोत के रूप में उपयोग किया जाता है।
HPV न्यूक्लिक एसिड परीक्षण
एक आणविक स्क्रीनिंग विधि जो उच्च जोखिम वाले HPV प्रकारों के DNA या RNA का पता लगाती है। इसे सर्वाइकल कैंसर की पहचान के लिए पारंपरिक पैप स्मीयर (Pap smears) की तुलना में अधिक सटीक माना जाता है।
UPSC context
GS पेपर 3: विज्ञान एवं प्रौद्योगिकी; नैदानिक प्रगति और कैंसर रोकथाम के तकनीकी ज्ञान का परीक्षण करता है।
ह्यूमन पैपिलोमावायरस (HPV)
एक वायरल संक्रमण जो सर्वाइकल कैंसर का प्राथमिक कारण है। Gardasil-4 और भारत के स्वदेशी Cervavac जैसे निवारक टीके उच्च जोखिम वाले स्ट्रेन (16 और 18) को लक्षित करते हैं।
UPSC context
GS पेपर 3: S&T/जीव विज्ञान; वायरल रोगों की बुनियादी समझ और घरेलू वैक्सीन विकास का परीक्षण करता है।
प्रारंभिक ट्रैप
CERVAVAC, Human Papillomavirus (HPV) के सभी वेरिएंट्स के खिलाफ आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान करती है।
CERVAVAC एक क्वाड्रीवैलेंट (quadrivalent) वैक्सीन है। यह केवल उन चार सबसे उच्च-जोखिम वाले स्ट्रेन (6, 11, 16, और 18) को लक्षित करता है जो अधिकांश सर्वाइकल कैंसर के लिए जिम्मेदार हैं, न कि सभी HPV वेरिएंट्स को।
संबंधित अवधारणाएँ
National Essential Diagnostics List (NEDL) क्या है?
- पृष्ठभूमि: 2019 में ICMR द्वारा तैयार किया गया, जिससे भारत आवश्यक नैदानिक परीक्षणों (essential diagnostic tests) की एक समर्पित सूची जारी करने वाला विश्व का पहला देश बन गया।
- उद्देश्य: यह सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं में नैदानिक परीक्षणों की आधारभूत उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक दवाओं की राष्ट्रीय सूची (NLEM) का पूरक है।
- स्तरीय संरचना: सूची को श्रेणीबद्ध रूप से मैप किया गया है, जो ग्राम स्तर, प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों और जिला अस्पतालों के लिए विशिष्ट परीक्षणों की सिफारिश करती है।
सर्वाइकल कैंसर के लिए WHO की 90-70-90 उन्मूलन रणनीति क्या है?
- टीकाकरण: 15 वर्ष की आयु तक 90% लड़कियों का HPV के विरुद्ध पूर्ण टीकाकरण।
- स्क्रीनिंग: 35 वर्ष की आयु तक 70% महिलाओं की उच्च-क्षमता वाले परीक्षण (high-performance test) के माध्यम से स्क्रीनिंग, और फिर 45 वर्ष की आयु तक पुनः जांच।
- उपचार: 90% महिलाओं में प्री-कैंसर की पहचान और उपचार, और इनवेसिव कैंसर वाली 90% महिलाओं का प्रबंधन।
अंतर-विषय पैटर्न
स्वदेशी बायोटेक + सार्वभौमिक टीकाकरण
CERVAVAC का रोलआउट मिशन इंद्रधनुष में स्वदेशी रोटावायरस वैक्सीन के पिछले एकीकरण के समान है, जो GS3 (बायोटेक स्वदेशीकरण) को GS2 (स्वास्थ्य हस्तक्षेप) से जोड़ता है।
स्वास्थ्य असमानताएँ और राजकोषीय संघवाद
स्क्रीनिंग का यह स्पष्ट अंतर (तमिलनाडु बनाम असम) पूर्वी राज्यों में प्रणालीगत क्षमता अंतराल (systemic capacity gaps) को रेखांकित करता है, जो वित्त आयोग के 'स्वास्थ्य प्रदर्शन' (health performance) मापदंडों और GS2 संघवाद (federalism) की बहसों को जटिल बनाता है।
प्रीलिम्स में CERVAVAC के क्वाड्रिवेलेंट मैकेनिज्म (S&T) और WHO के 90-70-90 सर्वाइकल कैंसर लक्ष्यों को जोड़ने वाले एक बहु-कथनीय (multi-statement) प्रश्न की अपेक्षा करें।
संबद्ध PYQ · 3
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- 2024MainsGS2
In a crucial domain like the public healthcare system the Indian State should play a vital role to contain the adverse impact of marketisation of the system. Suggest some measures through which the State can enhance the reach of public healthcare at the grassroots level.
- 2021MainsGS2
“Besides being a moral imperative of a Welfare State, primary health structure is a necessary precondition for sustainable development.” Analyze.
- 2019PrelimsGS1
Which one of the following statements is not correct?
