स्वास्थ्य देखभाल पर निजी खर्च और विनाशकारी कैंसर लागत
स्रोत:इंडियन एक्सप्रेस ↗
क्यों मायने रखता है
यह लेख भारत की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (OOPE) के वास्तविक परिणामों को रेखांकित करता है। यह स्वास्थ्य सेवा की वहनीयता (affordability), वर्तमान स्वास्थ्य योजनाओं की सीमाओं, सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) की आवश्यकता, और गरीबी एवं असमानता पर सार्वजनिक स्वास्थ्य के बाजारीकरण के प्रभाव से संबंधित GS2 मुख्य परीक्षा के प्रश्नों के उत्तर देने हेतु महत्वपूर्ण संदर्भ प्रदान करता है।
सारांश
यह लेख भारत में, विशेष रूप से मुंबई जैसे शहरों में, परिवारों पर कैंसर के उपचार द्वारा डाले जाने वाले गंभीर वित्तीय बोझ पर प्रकाश डालता है। हालांकि कैंसर के चिकित्सीय उपचार मौजूद हैं, लेकिन उपचार की आसमान छूती लागतें, अपर्याप्त बीमा कवरेज और तनावग्रस्त सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के साथ मिलकर भारी आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (OOPE) का कारण बनती हैं। यह विनाशकारी स्वास्थ्य व्यय अक्सर परिवारों को गहरे कर्ज और गरीबी में धकेल देता है, जो मजबूत सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज और अत्यधिक बाजारीकृत स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के प्रतिकूल प्रभावों को कम करने के लिए राज्य के मजबूत हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करता है।
मुख्य बिंदु
- चिकित्सा क्षेत्र में हुई प्रगति से कैंसर का उपचार संभव होने के बावजूद, इसके इलाज की अत्यधिक लागत इसे कई भारतीय परिवारों के लिए आर्थिक रूप से पहुँच से बाहर बना देती है।
- लंबी और गहन कैंसर थेरेपी के लिए जेब से होने वाला भारी खर्च (OOPE) स्वास्थ्य पर होने वाले विनाशकारी व्यय का कारण बनता है, जिससे परिवार गहरे कर्ज और हताशा में डूब जाते हैं।
- सरकारी स्वास्थ्य योजनाएं और बीमा अक्सर कैंसर देखभाल की व्यापक लागतों को कवर करने में कम पड़ जाते हैं, जिससे सामाजिक सुरक्षा तंत्र की कमजोरियां उजागर होती हैं।
- स्वास्थ्य सेवा के बाजारीकरण को नियंत्रित करने और जीवन-घातक बीमारियों के लिए सस्ती एवं सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करने हेतु सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली की पहुंच का विस्तार करने की नितांत आवश्यकता है।
महत्वपूर्ण शब्द
सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC)
एक ऐसी प्रणाली जो यह सुनिश्चित करती है कि सभी लोगों को आवश्यक स्वास्थ्य सेवाएँ—निवारक, उपचारात्मक और प्रशामक—बिना किसी वित्तीय कठिनाई या निर्धनता का सामना किए प्राप्त हों।
UPSC context
GS पेपर II (सामाजिक क्षेत्र/स्वास्थ्य); सतत विकास लक्ष्य (SDG) 3.8 की ओर भारत की प्रगति का मूल्यांकन करने के लिए महत्वपूर्ण।
जेब से होने वाला खर्च (OOPE)
व्यक्तियों द्वारा स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग के समय किया गया प्रत्यक्ष भुगतान, जिसके लिए बीमा या सरकारी सब्सिडी से कोई प्रतिपूर्ति (reimbursement) प्राप्त नहीं होती है।
UPSC context
GS पेपर III (अर्थव्यवस्था/स्वास्थ्य वित्तपोषण); किसी स्वास्थ्य प्रणाली की दक्षता और समानता का एक प्रमुख संकेतक।
विनाशकारी स्वास्थ्य व्यय (Catastrophic Health Expenditure - CHE)
स्वास्थ्य पर होने वाला वह खर्च जो एक विशिष्ट सीमा (अक्सर घरेलू आय का 10%) से अधिक हो जाता है, जिससे परिवारों को भोजन या शिक्षा जैसी बुनियादी जरूरतों पर खर्च में कटौती करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
UPSC context
GS पेपर II (गरीबी और भुखमरी); चिकित्सा निर्धनता और सामाजिक सुरक्षा जाल के संदर्भों में महत्वपूर्ण।
आयुष्मान भारत (PM-JAY)
भारत की प्रमुख स्वास्थ्य आश्वासन योजना जो कमजोर आबादी को माध्यमिक और तृतीयक अस्पताल में भर्ती के लिए प्रति परिवार ₹5 लाख का वार्षिक कवरेज प्रदान करती है।
UPSC context
GS पेपर II (कल्याणकारी योजनाएं); OOPE को कम करने और तृतीयक देखभाल (tertiary care) तक पहुंच में सुधार पर इसके प्रभाव के लिए मूल्यांकित।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति (NHP) 2017
एक नीतिगत ढांचा जिसका लक्ष्य सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय को GDP के 2.5% तक ले जाना और बिना किसी वित्तीय कठिनाई के गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं तक सार्वभौमिक पहुंच प्रदान करना है।
UPSC context
जीएस पेपर II (Governance/Public Policy); स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे और बीमारी के बोझ को कम करने के लिए मात्रात्मक बेंचमार्क निर्धारित करता है।
मिसिंग मिडिल
जनसंख्या का वह वर्ग (लगभग 30% भारतीय) जो न तो PM-JAY जैसी सरकारी योजनाओं के अंतर्गत आता है और न ही निजी बीमा (private insurance) का खर्च वहन करने जितना समृद्ध है।
UPSC context
GS पेपर II (कमजोर वर्ग); भारत के वर्तमान स्वास्थ्य बीमा ढांचे और सामाजिक सुरक्षा में व्याप्त कमियों को उजागर करता है।
प्रारंभिक ट्रैप
आयुष्मान भारत PM-JAY कैंसर जैसी जानलेवा गैर-संचारी बीमारियों के लिए असीमित, पूर्ण-भुगतान वाली वित्तीय कवरेज प्रदान करता है।
PM-JAY प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख तक की कवरेज को सीमित करता है। यह असीमित नहीं है और कैंसर जैसे दीर्घकालिक (chronic), बहु-वर्षीय उपचारों के लिए अक्सर कम पड़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च OOPE होता है।
संबंधित अवधारणाएँ
आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (OOPE) और विनाशकारी स्वास्थ्य व्यय (Catastrophic Health Expenditure) के बीच क्या अंतर है?
- आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (OOPE): सेवा प्राप्ति के समय व्यक्तियों द्वारा स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को किया जाने वाला प्रत्यक्ष भुगतान, जिसमें कर (taxes) या बीमा जैसे किसी भी पूर्व-भुगतान तंत्र (prepayment mechanisms) को शामिल नहीं किया जाता है।
- विनाशकारी व्यय: यह तब होता है जब स्वास्थ्य देखभाल पर होने वाला खर्च किसी परिवार की आय की एक महत्वपूर्ण सीमा (आमतौर पर 10% से 40%) से अधिक हो जाता है, जो सीधे तौर पर परिवार को ऋण और गरीबी में धकेल देता है।
भारत की कैंसर रणनीति में PM-JAY और NP-NCD एक-दूसरे के पूरक कैसे हैं?
- PM-JAY: वंचित परिवारों को विशेष रूप से माध्यमिक और तृतीयक देखभाल हेतु अस्पताल में भर्ती होने के लिए प्रति वर्ष ₹5 लाख तक का वित्तीय कवर प्रदान करता है, जिसमें कैंसर का उपचार भी शामिल है।
- NP-NCD: आयुष्मान आरोग्य मंदिरों के माध्यम से प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर स्वास्थ्य संवर्धन, स्क्रीनिंग और गैर-संचारी रोगों (non-communicable diseases) के शीघ्र निदान पर ध्यान केंद्रित करता है।
अंतर-विषय पैटर्न
स्वास्थ्य देखभाल पर होने वाला खर्च बहुआयामी गरीबी का कारण बन रहा है
उच्च OOPE निम्नगामी सामाजिक गतिशीलता का एक प्राथमिक कारक है। यह सीधे तौर पर राष्ट्रीय बहुआयामी गरीबी सूचकांक (MPI) से जुड़ा है, जहाँ स्वास्थ्य और पोषण की वंचना गरीबी के मुख्य संकेतक हैं।
बौद्धिक संपदा अधिकार (IP rights) बनाम किफायती जीवन-रक्षक दवाएं
ऑन्कोलॉजी उपचारों की अत्यधिक लागत अक्सर WTO TRIPS समझौते, भारतीय पेटेंट अधिनियम और NPPA की नियामक भूमिका के तहत अनिवार्य लाइसेंसिंग पर GS3 चर्चाओं को जन्म देती है।
भारत में गैर-संचारी रोगों (NCD) के बढ़ते बोझ, स्वास्थ्य पर होने वाले विनाशकारी व्यय और सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) प्राप्त करने में PM-JAY की प्रभावशीलता को जोड़ने वाले मुख्य परीक्षा के प्रश्न की अपेक्षा करें।
संबद्ध PYQ · 4
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- 2019MainsGS2
There is a growing divergence in the relationship between poverty and hunger in India. The shrinking of social expenditure by the government is forcing the poor to spend more on non-food essential items squeezing their food-budget. - Elucidate.
- 2015MainsGS2
Public health system has limitations in providing universal health coverage. Do you think that the private sector could help in bridging the gap? What other viable alternatives would you suggest?
- 2024MainsGS2
In a crucial domain like the public healthcare system the Indian State should play a vital role to contain the adverse impact of marketisation of the system. Suggest some measures through which the State can enhance the reach of public healthcare at the grassroots level.
- 2022PrelimsGS1
With reference to Ayushman Bharat Digital Mission, consider the following statements: 1. Private and public hospitals must adopt it. 2. As it aims to achieve universal health coverage, every citizen of India should be part of it ultimately. 3. It has seamless portability across the country. Which of the statements given above is/are correct?
